肝葉斜矢狀面徑線測量在肝臟形態(tài)學變化中的研究.pdf

1、目的:探討肝葉斜矢狀面徑線測量的方法對肝臟形態(tài)學變化的評估價值,并分析此方法對繼發(fā)性膽汁性肝硬化肝臟形態(tài)學變化進行定量評估的可行性。
　　 方法:
　　 1.對30例正常成年人肝臟行CT容積掃描,分別行右葉、方葉、左外葉上、左外葉下長軸斜矢狀面重建。測量各長軸斜矢狀面長軸及短軸的長度及其與冠狀面的夾角,右葉、方葉、左外葉、尾狀葉的體積大小。分析各長軸斜矢狀面長軸與短軸長度與其所在肝葉體積大小的相關性。
　　 2.

2、經臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、B超及CT‘檢查證實,由膽管結石梗阻引起的繼發(fā)性膽汁性肝硬化患者42例,同樣分別測量各肝葉長軸斜矢狀面長軸、短軸及所在肝葉的體積大小,并與正常組進行比較,然后選擇測量指標變化有統(tǒng)計學意義的肝葉分別用長軸斜矢狀面徑線測量法與體積測量法進行比較。
　　 結果:
　　 1.正常組肝右葉、方葉、左外葉、尾狀葉體積分別為:(800.66±176.12)mm3,(227.02±65.40)mm3,(241.2

3、1±66.30)mm3,(32.85±12.20)mm3；肝右葉、方葉、左外葉上、左外葉下長軸斜矢狀面長軸分別為:(165.63±13.76)mm,(128.62±14.22)mm,(97.42±10.69)mm,(94.84±12.30)mm,短軸分別為:(98.92±12.43)mm,(71.80±8.9)mm,(31.46±13.25)mm,(56.57±10.85)mm；肝右葉、方葉、左外葉上、左外葉下長軸斜矢狀面與冠狀面的夾角

4、分別為:(-7.67±8.50)°,(33.17±9.03)°,(66.70±5.81)°,(55.53±5.97)°；
　　 2.正常組肝右葉、方葉、左外葉體積分別與肝右葉、方葉、左外葉下長軸斜矢狀面長軸、短軸間存在正相關關系,相關系數(shù)R分別為:0.820、0.807、0.650(P<0.05),決定系數(shù)R2分別為:0.672、0.652、0.423,由此得出回歸方程表達式為:Y=-1017.84+6.62X1+7.31X2(

5、P=0.000)、Y=-310.469+2.71X1+1.91X2(P=0.000)、Y=-69.27+2.19X1+1.82X2(P=0.001)；正常組左外葉上長軸斜矢狀面長軸、短軸與左外葉體積之間亦呈正相關,相關系數(shù)R為0.738(P<0.05),決定系數(shù)R2為0.545,由此得出回歸方程表達式為:Y=-213.13+4.82X1-0.468X2,但是短軸的系數(shù)為負值,不符合實際意義。(X1表示長軸,X2表示短軸)
　　

6、3.正常組與肝硬化組右葉體積、右葉長軸斜矢狀面長軸、短軸、右葉長軸斜矢狀面與冠狀面的夾角之間均有統(tǒng)計學差異(P值分別為:0.000、0.000、0.009、0.005),肝硬化組各測量指標均變??；方葉體積、方葉長軸斜矢狀面長軸、短軸之間均無統(tǒng)計學差異(P值分別為:0.080、0.090、0.091),方葉長軸斜矢狀面與冠狀面的夾角之間有統(tǒng)計學差異(P=0.017),肝硬化組角度變??；左外葉體積、左外葉下長軸斜矢狀面長軸、短軸之間均有統(tǒng)計

7、學差異(P值均為:0.000),肝硬化組左外葉體積、左外葉下長軸斜矢狀面長軸、短軸均增大。左外葉下長軸斜矢狀面與冠狀面的夾角之間無統(tǒng)計學差異(P=0.636),說明第二肝門水平左側第二肋骨頭左緣,位置恒定,為良好解剖定位標志；尾狀葉體積之間有統(tǒng)計學差異(P=0.001),肝硬化組尾狀葉體積增大。
　　 4.右葉、左外葉下長軸斜矢狀面長軸、短軸測量法與體積測量法之間無統(tǒng)計學差異(P值分別為:0.157、0.189)。結論:(一)肝

8、右葉、方葉、左外葉下長軸斜矢狀面徑線長度與所在肝葉體積之間有明顯的相關性,而且呈正相關,表明肝臟各葉長軸斜矢狀面徑線長度的變化能夠很好的反映所在肝葉體積大小的變化。
　　 (二)在對繼發(fā)性膽汁性肝硬化患者肝臟形態(tài)學變化的評估中,肝葉長軸斜矢狀徑線測量法與肝葉體積測量法之間無統(tǒng)計學差異,二者均能很好的反映肝臟形態(tài)學的變化特點。肝右葉長軸斜矢狀面經線及其與冠狀面的夾角均變小,左外葉下斜矢狀面經線增大,其中右葉長軸斜矢狀面長徑及左外葉