正常脛骨平臺(tái)后柱的形態(tài)學(xué)測量.pdf

1、目的：
　　脛骨平臺(tái)骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，治療效果直接影響到膝關(guān)節(jié)的功能和穩(wěn)定性。目前臨床上使用最多的脛骨平臺(tái)骨折分型是Schatzker分型和AO分型，但這倆種分型都是以普通X線片為依據(jù)，倆種分型都是簡單的強(qiáng)調(diào)內(nèi)外側(cè)髁的骨折來以分型區(qū)分，AO分型較為復(fù)雜，都不是立體的評估脛骨平臺(tái)骨折的情況，從而忽略了脛骨平臺(tái)后柱骨折。隨著近年來骨科醫(yī)師對脛骨平臺(tái)骨折的認(rèn)識(shí)的不斷加深，已經(jīng)不再簡單的依靠X片來區(qū)分內(nèi)外側(cè)髁骨折和選擇手術(shù)方式。而以C

2、T平掃圖像為依據(jù)提出的“三柱分型”，則在冠狀面上提出了后柱骨折屬于哪一種分型。復(fù)位并固定脛骨平臺(tái)后柱骨折，維持復(fù)位至骨折端骨性愈合是治療該型骨折的關(guān)鍵。由于平臺(tái)后柱的解剖形態(tài)的特殊性，其與干骺端移行彎曲度大，以前沒有專門針對后柱骨折設(shè)計(jì)的鋼板所帶來的問題逐步顯現(xiàn)出來，因術(shù)中精確預(yù)彎鋼板比較困難，而且折彎后的鋼板對骨折的固定和愈合帶來的影響目前尚無明確的臨床結(jié)論，而目前臨床上針對后柱平臺(tái)設(shè)計(jì)的鋼板生產(chǎn)及應(yīng)用并不多。
　　因此，本課題

3、旨在通過收集成人膝關(guān)節(jié)正側(cè)位DR圖像數(shù)據(jù)，獲得后柱內(nèi)外髁解剖學(xué)資料，分析脛骨平臺(tái)后柱的解剖變化，并測量出平臺(tái)后側(cè)內(nèi)外髁矢狀面皮質(zhì)成角角度數(shù)據(jù)后，可為臨床醫(yī)師提供脛骨后側(cè)平臺(tái)較為準(zhǔn)確的解剖學(xué)資料，為術(shù)者在術(shù)中預(yù)彎鋼板時(shí)提供參考依據(jù)及設(shè)計(jì)后柱骨折專用內(nèi)固定物提供數(shù)據(jù)依據(jù)。
　　方法：
　　收集100例符合入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的健康國人的成人膝關(guān)節(jié)正側(cè)位圖像數(shù)據(jù)，明確測量的角度及制定出測量方法后，使用電腦軟件測量并收集數(shù)據(jù)，運(yùn)用SP

4、SS軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.所測量參數(shù)結(jié)果呈正態(tài)分布，內(nèi)外側(cè)上方兩角度、內(nèi)外側(cè)下方兩角度及內(nèi)側(cè)上下兩角度、外側(cè)上下兩角度之間均具有明顯的差異性；
　　2.健康成年國人α內(nèi)角和α外角間的差異、β內(nèi)角和β外角間的差異、α內(nèi)角和β內(nèi)角間的差異、α外角和β外角間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.01）；左右側(cè)同一角度間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均>0.01）。
　　3.健康成年男性國人α內(nèi)角和α外角間

5、的差異、β內(nèi)角和β外角間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.01）；α內(nèi)角和β內(nèi)角間的差異、α外角和β外角間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.01）；左右側(cè)同一角度間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均>0.01）。
　　4.健康成年女性國人α內(nèi)角和α外角間的差異、β內(nèi)角和β外角間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.01）；α內(nèi)角和β內(nèi)角間的差異、α外角和β外角間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.01）；左右側(cè)同一角度間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均>0.01）。

6、r>　　5.不分性別間同一角度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均>0.01）。
　　結(jié)論：
　　脛骨平臺(tái)后柱皮質(zhì)在矢狀面（側(cè)位）具有兩個(gè)明顯的成角，通過收集膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線圖像資料并測量角度數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)并分析后，獲得脛骨后側(cè)平臺(tái)解剖學(xué)數(shù)據(jù)資料及后側(cè)平臺(tái)內(nèi)外髁矢狀面成角的角度數(shù)據(jù)；兩角度數(shù)據(jù)有明顯的差異，因此無論在固定脛骨平臺(tái)后柱骨折的手術(shù)中還是設(shè)計(jì)符合國人后柱結(jié)構(gòu)的鋼板，都需要分開對待。根據(jù)本研究所測得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，希望能夠?qū)υO(shè)計(jì)后柱鋼板及