1500例正常兒童髖關(guān)節(jié)形態(tài)學(xué)參數(shù)的測量與觀察研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過對1500例0-14歲兒童的正常髖關(guān)節(jié)X線片常用指標(biāo)的測量，得出髖臼指數(shù)(AI)、髖臼角（Sharp角）、髖臼覆蓋率(AHI)、Reimer指數(shù)(RI)、髖關(guān)節(jié)間隙(JSW)、關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)子間距(ATD)、改良髖臼深度(M-depth)、頸干角(NSA)、中心邊緣角(CEA)、股骨頭骺板傾斜角（HE角）、ACM角和改良Klein線(M-Klein)等指標(biāo)在不同年齡階段的參考值。研究參考值與性別和側(cè)別之間的關(guān)系，根據(jù)

2、年齡繪制出各指標(biāo)的變化趨勢。初步揭示出髖臼、髖臼與股骨頭、股骨近端骨性結(jié)構(gòu)的正常形態(tài)以及隨年齡變化的演變規(guī)律，為臨床診斷疾病、制定治療方案和評價治療效果提供依據(jù)。
　　方法:
　　7147例正常兒童骨盆正位X線片納入統(tǒng)計分析。按年齡0-14歲共分15組。每組隨機抽取100例，男女各50例，共1500例骨盆正位片，3000個髖關(guān)節(jié)。采用AutoCAD2007軟件(Autodesk，USA)進行測量。髖臼指數(shù)、髖臼角、改良髖臼深

3、度和ACM角選取髖臼的骨性標(biāo)志進行測量;頸干角、改良Klein線和股骨頭骺板傾斜角選取股骨近端骨性標(biāo)志進行測量;髖臼覆蓋率、Reimer指數(shù)、中心邊緣角、髖關(guān)節(jié)間隙和關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)子間距選取4歲以上髖關(guān)節(jié)頭臼之間的骨性標(biāo)志進行測量。測量結(jié)果應(yīng)用Excel2007(Mircosoft, USA)和SPSS19.0(IBM SPSS Statistics19，USA)軟件進行正態(tài)分布檢驗，得出各年齡組的均值及標(biāo)準差。兩個獨立樣本的t檢驗統(tǒng)計學(xué)分析，

4、P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　AI參考值為17.91±4.91°，與性別有關(guān)，與側(cè)別無關(guān)，0-4歲下降速度較快，5-9歲趨于平穩(wěn)。Sharp角參考值為45.31±4.29°，10-14歲呈下降趨勢，12-13歲下降最快。改良髖臼深度參考值7.8±3.6mm，隨年齡增大而增加。ACM角參考值為50.05±5.33°，男性大于女性，年齡越大，ACM角越小。
　　HE角參考值為17.8±6.67°，與

5、性別和側(cè)別無關(guān)，0-3歲HE角呈下降趨勢，3歲最低，3-14歲隨年齡增加HE角增大。NSA參考值為138.01±7.41°，男性大于女性，左側(cè)大于右側(cè)，隨年齡增長而整體呈下降趨勢。改良Klein線參考值為5.2±1.9mm，0-4歲呈上升趨勢，5歲組低于4歲組，5-14歲呈上升趨勢。
　　AHI參考值為87.09±8.32％，5-9歲AHI值變化較小，9-14歲AHI呈明顯下降趨勢。Reimer指數(shù)參考值為12.93±8.36％。

6、中心邊緣角參考值為24.47±6.21°，右側(cè)比左側(cè)大0.7°。ATD參考值為24.8±5.3mm，男性比女性大2.2mm，隨年齡的變化呈輕度上升趨勢。內(nèi)側(cè)間隙（JSW-in），頂點間隙（JSW-med）和外側(cè)間隙(JSW-out)的參考值分別為6.2±1.4mm，5.5±1.6mm，5.3±1.3mm，與年齡、性別和側(cè)別有關(guān)，JSW隨年齡增加而降低。
　　結(jié)論:
　　1、本研究采用隨機抽樣的大樣本測量分析，對以中國遼寧沈陽

7、地區(qū)為主的正常兒童髖關(guān)節(jié)正位X線片的指標(biāo)進行了系統(tǒng)測量，提供各放射學(xué)參數(shù)在不同年齡階段的參考值和變化趨勢，對髖關(guān)節(jié)周圍疾病的診治提供理論依據(jù)。
　　2、髖臼指數(shù)、髖臼角、髖臼覆蓋率和ACM角的測量結(jié)果符合以往文獻，進一步驗證了其可靠性，確定其應(yīng)用范圍。
　　3、頸干角和髖關(guān)節(jié)間隙測量結(jié)果較既往文獻差異較大，考慮地域和種族因素導(dǎo)致。
　　4、本研究首次測量了股骨頭骺板傾斜角、改良髖臼深度、髖關(guān)節(jié)間隙和改良Klein線，填