尺骨鷹嘴影像學(xué)測量及解剖形態(tài)學(xué)改變對肘關(guān)節(jié)屈伸功能影響的研究.pdf

1、本研究分為二部分：
　　第一部分：尺骨鷹嘴影像學(xué)測量及其臨床意義
　　目的：
　　通過影像學(xué)方法測量國人尺骨鷹嘴相關(guān)影像學(xué)參數(shù)，為術(shù)中尺骨鷹嘴骨折復(fù)位及滑車切跡弧度的恢復(fù)提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　我們對20名志愿者的40側(cè)上肢作研究，每側(cè)上肢均拍攝標(biāo)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)側(cè)位片，通過溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院影像科PACS系統(tǒng)配套測量軟件分別測量男女尺骨鷹嘴寬度(a)、滑車切跡縱徑(b)、鷹嘴深度(c)及開口角(α)

2、，并計(jì)算兩者比值t(b/c)。采用SPSS19.0軟件，根據(jù)左右及性別對以上參數(shù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，行配對t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　正常成年男性尺骨鷹嘴寬度、滑車切跡縱徑、鷹嘴深度分別為26.09±1.70mm，29.59±2.19mm，11.68±1.68mm;女性尺骨鷹嘴寬度、滑車切跡縱徑、深度分別為23.11±1.51mm，26.05±2.08mm，10.13±0.98mm。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析男

3、性上述指標(biāo)明顯大于女性（P＜0.05），與男性平均身高及尺骨長度比女性大有關(guān)。而開角的大小男性為26.92±2.93°，女性為26.62±3.16°，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。男女組比值t分別為2.57±0.34、2.59±0.22，無性別差異(P＞0.05)，與身高及尺骨的長度無關(guān)。以上參數(shù)男女組各行左右側(cè)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　根據(jù)正常成人尺骨鷹嘴影像學(xué)特點(diǎn)，為術(shù)中尺骨鷹嘴復(fù)位及滑車切跡弧度的恢

4、復(fù)提供影像學(xué)參考依據(jù)。
　　第二部分:尺骨鷹嘴形態(tài)學(xué)改變與肘關(guān)節(jié)功能的相關(guān)性研究
　　目的：
　　尺骨鷹嘴骨折術(shù)后容易發(fā)生骨折端短縮，引起肘關(guān)節(jié)不同程度的活動受限。我們通過尸體解剖實(shí)驗(yàn)，模擬骨折后尺骨鷹嘴短縮、變小等局部形態(tài)變化，記錄肘關(guān)節(jié)屈伸活動度，并測量相關(guān)影像學(xué)參數(shù)，探討其相關(guān)性，從而為臨床治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　取10具20側(cè)新鮮成年男性尸體的上肢標(biāo)本，隨機(jī)分為4組，每組5側(cè)上肢標(biāo)本，即尺骨

5、鷹嘴完整組、截骨2mm組、截骨4mm組、截骨6mm組。在距離尺骨鷹嘴頂點(diǎn)20 mm處開始向遠(yuǎn)端進(jìn)行截骨，制備不同程度骨的尺骨鷹嘴中部骨缺損模型，同時(shí)對截骨端予克氏針張力帶內(nèi)固定。測量每組肘關(guān)節(jié)屈伸活動度的變化，并對各組的標(biāo)本予拍攝標(biāo)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)側(cè)位片，通過溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院影像科PACS系統(tǒng)配套測量軟件分別測量尺骨鷹嘴滑車切跡縱徑a(mm)、尺骨鷹嘴深度b（mm）、開口角α(°)，并計(jì)算兩者比值t(a/b)。采用SPSS19.0軟件，

6、對以上參數(shù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， P＜0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　當(dāng)截骨超過2mm時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈伸活動開始受限，但仍屬于可接受范圍，滑車切跡縱徑、鷹嘴深度及開口角與完整組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。隨著截骨量逐漸增大，肘關(guān)節(jié)屈伸活動受限均加重，其滑車切跡縱徑逐漸縮短(P＜0.05)，深度逐漸變淺(P＜0.05)，兩者比值變化各個(gè)組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，而開口角則逐漸增大（P＜0.05）。