逐盤清宮沖劑治療產(chǎn)后胎盤殘留的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：胎盤殘留是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，尤其多見于有人流史、多產(chǎn)、生殖器感染、子宮畸形的患者。近年來，由于初孕人工流產(chǎn)率的增加，產(chǎn)后胎盤粘連和胎盤植入所致胎盤殘留率也隨之增加。胎盤殘留是引起晚期產(chǎn)后出血的主要原因，處理不當(dāng)往往引起嚴(yán)重后果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前多采用手術(shù)或者化療藥物如MTX、5-Fu治療，使患者承受手術(shù)創(chuàng)傷或肝腎損害，甚至喪失生育功能的痛苦，所以，如何尋求一種無創(chuàng)傷、出血少、子宮復(fù)舊快的治療方法越來越引起婦產(chǎn)科工作者的重視。本研究

2、根據(jù)長期治療胎盤殘留的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為瘀血阻滯、陰虛火旺和氣血虛弱為胎盤殘留的病機(jī)理論，治療胎盤殘留應(yīng)以活血化瘀、養(yǎng)陰清熱為大法，并將導(dǎo)師應(yīng)用多年來行之有效的經(jīng)驗(yàn)方制為逐盤清宮沖劑，治療胎盤殘留病例。 方法：臨床研究將56例產(chǎn)后胎盤殘留患者隨機(jī)分為逐盤清宮沖劑組和益母草顆粒組各30、26例。通過觀察治療前后臨床癥狀的改善、殘留面積、陰道流血情況、β-HCG水平以及子宮縮復(fù)情況，來觀察逐盤清宮沖劑治療產(chǎn)后胎盤殘留的療效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面，

3、比較生理鹽水組、中藥方劑組、中成藥組等對正常雌性大鼠血流變、離體子宮收縮及抗炎作用的影響，觀察各用藥組的結(jié)果，探討逐盤清宮沖劑治療產(chǎn)后胎盤殘留的機(jī)制。 結(jié)果：對照組26例中痊愈8例，有效7例，無效11例，總?cè)?0.7％，總有效率57.7％：實(shí)驗(yàn)組30例中痊愈2l例，有效5例，無效4例，總?cè)?0％，總有效率86.7％。治療前后胎盤殘留面積、血β-HCG水平、子宮復(fù)舊情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：逐

4、盤清宮沖劑能減輕炎癥模型大鼠的腫脹癥狀，顯著改善血瘀模型大鼠的血流狀況，改善微循環(huán)，并且對大鼠子宮收縮幅度、頻率、活動(dòng)力有明顯增強(qiáng)作用。 結(jié)論：本研究提出了胎盤殘留的瘀血阻滯、陰虛火旺和氣血虛弱的病機(jī)理論，擬訂了活血化瘀、滋陰清熱、以及適當(dāng)補(bǔ)益氣血的治療方法，行中有補(bǔ)，化中有生，破而不傷正，補(bǔ)而不滯邪，共奏活血祛瘀，養(yǎng)陰清熱之效，促進(jìn)胎盤壞死組織的排出，從而促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊和內(nèi)膜修復(fù)，且具有止血、鎮(zhèn)痛作用，臨床觀察治療產(chǎn)后胎盤殘