小切口非超乳白內(nèi)障囊外摘除術(shù)鞏膜瓣結(jié)構(gòu)對散光和角膜生物力學(xué)的影響.pdf

1、目的:觀察小切口非超乳白內(nèi)障囊外摘除術(shù)中反眉弓形切口參數(shù)（外切口長度、內(nèi)切口長度、隧道長度、弓高）變化對術(shù)后角膜散光及角膜生物力學(xué)的影響。
　　方法:在我院扶貧白內(nèi)障患者中選擇40例年齡相關(guān)性白內(nèi)障，選擇同一方位反眉弓小切口，人工同型號(hào)的硬性人工晶體。術(shù)中測量手術(shù)主切口的外口、內(nèi)口、弓高、隧道長度。分別測量術(shù)前一天、術(shù)后一周、一個(gè)月裸眼視力和利用PENTACAM測量角膜散光（包括前后表面的散光度數(shù)和軸向）及應(yīng)用眼反應(yīng)分析儀(ORA

2、)測量角膜生物力學(xué)指數(shù)(CH、CRH、IOPg、IOPcc)，術(shù)中測量小切口的參數(shù)（外口長度、內(nèi)口長度、隧道長度、弓高（單位mm））。利用廣義估計(jì)方程分析手術(shù)中小切口的參數(shù)變化對角膜散光及角膜生物力學(xué)的影響。
　　結(jié)果:1.視力變化，術(shù)前平均視力0.10±0.12D，1周平均視力0.47±0.22D，一個(gè)月平均視力0.50±0.28D，(P＜0.05)，2.前表面散光軸向變化，術(shù)前1天平均軸向?yàn)?9.07±3.34，術(shù)后一周平均軸

3、向?yàn)?12.01±10.21，術(shù)后一個(gè)月平均軸向?yàn)?02.29±8.03，P＜0.001.所測小切口參數(shù)影響值P值均為P＞0.05。3.前表面散光度數(shù)變化，術(shù)前1天平均散光度數(shù)為1.07±0.34D，術(shù)后一周平均散光度數(shù)為1.78±1.21D，差異具有顯著性(P＜0.01)，術(shù)后一個(gè)月平均散光度數(shù)為1.07±0.52D，接近術(shù)前水平，P＞0.05，外切口估計(jì)值為0.4382，P=0.0199，內(nèi)切口估計(jì)值為0.1203，P＜0.001，

4、隧道長度估計(jì)值為0.305，P=0.0307，弓高P＞0.05，4.后表面散光軸向變化，術(shù)前1天平均軸向?yàn)?01.86±10.34，術(shù)后一周平均軸向?yàn)?4.01±7.21，術(shù)后一個(gè)月平均軸向?yàn)?12.29±10.25，P＜0.001.其中外切口、內(nèi)切口、弓高P值均＞0.05，隧道長度估計(jì)值為-23.4479，P=0.045，5.后表面散光度數(shù)的變化，術(shù)前1天平均散光度數(shù)為0.26±0.14，術(shù)后一周平均散光度數(shù)為1.02±0.31，差異

5、具有顯著性(P＜0.01)，術(shù)后一個(gè)月平均散光度數(shù)為0.44±0.23D，接近術(shù)前水平，P＞0.05，其中內(nèi)切口、隧道、弓高P值均＞0.05，外切口估計(jì)值為-0.1931，P=0.0253。
　　角膜生物力學(xué)變化:1.術(shù)前1天CH平均值為10.21±0.83mmHg，而術(shù)后1周CH下降至8.62±0.73mmItg，差異具有顯著性(P＜0.01);術(shù)后1月隨訪，CH平均值分別為9.59±1.12mmHg均接近術(shù)前水平，差異無顯著性

6、(P＞0.05)。2、術(shù)前CRF平均值為9.48±1.07mmHg，而術(shù)后1周下降至8.20±1.04 mmHg，差異具有顯著性(P＜0.01);術(shù)后1月隨訪，CRF平均值為9.20±1.13 mmHg，均接近術(shù)前水平，差異無顯著性(P＞0.05)。3、術(shù)前IOPg平均值為14.05±3.50 mmHg，而術(shù)后1周上升至15.66±3.52mmHg mmHg，差異具有顯著性(P＜0.01);術(shù)后1月隨訪，IOPg平均值為13.35±3.

7、34 mmHg，接近術(shù)前水平，差異無顯著(P＞0.05)。4.術(shù)前IOPcc平均值為13.02±3.32 mmHg，而術(shù)后1周平均值12.63±3.83mmHg，術(shù)后1月隨訪，IOPcc平均值為13.34±3.64 mmHg，接近術(shù)前水平，差異無顯著(P＞0.05)。
　　結(jié)論：1.小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)中反眉形切口的外口、內(nèi)口、弓高、隧道長度對術(shù)后角膜散光有不同程度的影響，。其中:(1)前表面散光度數(shù)的主要影響因素為外切口長度、