表面麻醉聯(lián)合前房麻醉在手法小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)(MSICS)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:比較表面麻醉聯(lián)合前房麻醉與單純表面麻醉在手法小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)(Manual small incision cataract surgery,MSICS)中的應(yīng)用效果。驗證表面麻醉聯(lián)合前房麻醉更加適合MSICS手術(shù)的假設(shè)。
　　 方法:本試驗為前瞻、雙盲、隨機對照臨床試驗。連續(xù)錄入2009年8月至2010年2月來我院行MSICS的白內(nèi)障患者300例(性別、年齡不限),完全隨機分為:1.對照組(表面麻醉+

2、前房注射平衡鹽液),2.實驗組(表面麻醉+前房注射1％鹽酸利多卡因溶液)。所有手術(shù)均由同一名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師完成。手術(shù)過程分為十個階段:1.表面麻醉后鋪孔巾；2.做鞏膜隧道(外口反眉弓形5.0mm寬)；3.前房注射藥物(麻醉劑或平衡鹽液)；4.連續(xù)環(huán)形撕囊；5.水分離晶狀體囊膜與皮質(zhì)；6.將晶狀體核旋轉(zhuǎn)至前房；7.在前房中用劈核器劈核；8.用夾核器或圈套器將核取出；9.用注吸器吸除晶狀體皮質(zhì)；10.植入人工晶體并吸除醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠。依

3、據(jù)痛覺評估量表(visual analog pain scale,VAPS)評價術(shù)中不同階段及術(shù)后病人的痛覺感受變化；醫(yī)師評價術(shù)中患者配合程度；記錄術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后病人角膜水腫情況等。
　　 結(jié)果:疼痛評估方面,將晶狀體核旋轉(zhuǎn)至前房(P=0.00)；前房中用劈核器劈核(P=0.00)；用夾核器或圈套器將核取出(P=0.00)的步驟中兩組有顯著性差異,實驗組優(yōu)于對照組。醫(yī)師評價結(jié)果顯示實驗組中的病人術(shù)中配合更好(P=0.04)