角膜塑形術(shù)對(duì)角膜生物力學(xué)屬性的影響研究.pdf

1、目的:
　　 觀察青少年近視眼患者角膜塑形術(shù)(orthokeratology,OK鏡)后角膜形態(tài)、角膜生物力學(xué)屬性(corneal biomechanical properties)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)和角膜內(nèi)皮細(xì)胞的變化,分析角膜塑形術(shù)對(duì)青少年角膜生物力學(xué)屬性的影響,探討青少年采用夜戴型OK鏡矯正近視后角膜形態(tài)與角膜生物力學(xué)屬性變化的規(guī)律和因?yàn)椤?br>　　 對(duì)象和方法

2、:
　　 選取2008年6月至2009年4月在溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院視光學(xué)?？凭驮\的30例(30眼)青少年近視眼患者作為研究對(duì)象(其中男性8例,女性22例),平均年齡為(12.1±2.2)歲(年齡范圍9～14歲),平均等效球鏡度數(shù)為(-2.56±0.86)D(等效球鏡度范圍-1.00～-4.OOD)。均無(wú)眼部疾病和角膜接觸鏡配戴禁忌,未配戴過(guò)任何角膜接觸鏡。采用夜戴型角膜塑形鏡進(jìn)行雙眼近視矯正,分別在戴鏡前、戴鏡后1天、1周、

3、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)進(jìn)行隨訪,用眼反應(yīng)分析儀(ocular response analyser,ORA)測(cè)量角膜粘滯性(cornealhysteresis,CH)、角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)、Goldmann相關(guān)眼壓(Goldmann-correlated intraocular pressure,IOPg)和角膜補(bǔ)償眼壓(corneal-compensated intraocular

4、 pressure,IOPcc),分別用計(jì)算機(jī)輔助的角膜地形圖、改進(jìn)的光學(xué)相干斷層掃描儀(Optical Coherence Tomography,OCT)和非接觸角膜內(nèi)皮顯微鏡測(cè)量角膜形態(tài)、中央角膜厚度和角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度。用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。為避免同一位病例的雙眼間角膜生物力學(xué)屬性具有相關(guān)性,只取右眼數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)分析,戴鏡前后各時(shí)間的角膜曲率、中央角膜厚度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜生物力學(xué)屬性用重復(fù)測(cè)量方差分析。P<0.0

5、5被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.30例青少年近視眼患者在配戴角膜塑形鏡后近視度數(shù)均有效降低,平均角膜曲率均變平坦(F=38.837,P=0.000),戴鏡1周時(shí)近視度數(shù)和平均角膜曲率均下降最明顯,1周之后變化趨于穩(wěn)定。
　　 2.角膜粘滯性CH值和角膜阻力因子CRF值從配戴角膜塑形鏡第1天即開(kāi)始降低,1周后開(kāi)始恢復(fù),3和6個(gè)月時(shí)基本恢復(fù)到戴鏡前水平。戴鏡后IOPg和IOPcc比戴鏡前降低,差異有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義(F=5.855,P=0.000；F=4.746,P=0.003),1周時(shí)達(dá)到最低值,1周以后變化趨于穩(wěn)定。
　　 3.中央角膜厚度在戴鏡后1周時(shí)開(kāi)始降低,1月、3月、6月時(shí)均比戴鏡前變薄,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.739；P<0.05)。
　　 4.配戴角膜塑形鏡前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度無(wú)明顯變化(F=0.733,P=0.571),戴鏡6個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)角膜內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)異常和黑區(qū)。
　　 結(jié)論:
　　 1

7、.角膜塑形術(shù)能快速地使角膜變平坦而有效的降低近視度數(shù),這些變化主要集中于戴鏡1周時(shí)間內(nèi)。
　　 2.在1周內(nèi)的角膜塑形主要變化期,角膜生物力學(xué)屬性降低,但在1周之后的角膜塑形穩(wěn)定期內(nèi),角膜生物力學(xué)屬性會(huì)逐漸恢復(fù)到戴鏡前水平并保持在該水平的一定范圍內(nèi)。
　　 3.配戴角膜塑形鏡6個(gè)月并未破壞角膜的微觀結(jié)構(gòu),戴鏡第1周是角膜對(duì)角膜塑形鏡片適應(yīng)的過(guò)程,其間角膜的微觀結(jié)構(gòu)可能進(jìn)行了暫時(shí)性調(diào)整。
　　 4.從角膜生物力學(xué)角