角膜生物力學改變與屈光手術后角膜膨隆的研究.pdf

1、隨著近視眼屈光手術大量開展，尤其是準分子激光角膜原位磨鑲術手術廣泛開展并取得良好的療效，當然在大量的實踐中也發(fā)現(xiàn)有少數(shù)的患者術后出現(xiàn)角膜膨隆擴展的情況。與此同時在大量的臨床分析中提出針對圓錐角膜同時采用使用紫外光/核黃素的治療方式，在本著安全、高效、可靠的分析方向和醫(yī)學價值觀基礎上，通過逐步探索、步步為營的科學分析思路，將最為基本的動物模型一直到高級數(shù)理模型解決醫(yī)學問題作為本次課題研究的切入點，結(jié)合臨床的結(jié)果進行分析討論回答如下一些問題

2、（1）探討紫外光/核黃素角膜交聯(lián)對角膜層間粘合力的影響；（2）角膜遲滯與眼內(nèi)壓、粘彈性和角膜的質(zhì)量的相互關系，以及角膜彈性的實驗基礎和理論模擬；（3）不同準分子激光手術后的角膜生物力學改變的研究。課題的主要研究內(nèi)容包括下述三部分：
　　1．角膜膠原交聯(lián)對豬角膜層間粘合力的影響
　　通過應用生物測量器,對離體角膜組織紫外光/核黃素角膜交聯(lián)后進行單軸拉伸和層間拉伸實驗，同時通過對角膜組織進行染色切片觀察其拉伸實驗前后的組織學上改

3、變以及角膜膠原交聯(lián)以后的組織化學結(jié)構變化。分析角膜膠原交聯(lián)以后角膜的層間粘合力與角膜本身的彈性模量變化。我們的研究表明，1％核黃素聯(lián)合紫外光對豬眼角膜交聯(lián)以后，能增加角膜層間粘合力。這一結(jié)果提示由于增加角膜瓣和角膜基質(zhì)床之間的層間粘合力，角膜膠原交聯(lián)可以用來預防激光原位角膜磨鑲術以后角膜瓣的移位，同時還可以運用于臨床上阻止準分子激光手術以后出現(xiàn)的醫(yī)源性的圓錐角膜的進展。
　　2.角膜遲滯的相關因素的實驗與理論擬合
　　通過采

4、用離體實驗方法，研究角膜遲滯與眼內(nèi)壓的關系。改變眼內(nèi)壓的值,采用眼反應分析儀測定眼內(nèi)壓和角膜遲滯。二次多項式回歸方程計算角膜遲滯與眼內(nèi)壓之間的非線性關系。模擬采用ORA檢測時角膜的內(nèi)外往復運動，根據(jù)角膜質(zhì)量，阻尼系數(shù)，粘彈性和眼內(nèi)壓等因素建立角膜運動粘彈性模型。改變不同的參數(shù)值，研究各個因素對角膜運動的影響。從而用角膜遲滯解釋其數(shù)理結(jié)果。CH在正常眼內(nèi)壓情況下為一個常數(shù)（10-25mmHg）,但是在眼壓處于25-60mmHg范圍內(nèi)，CH

5、有下降的趨勢。非線性、粘彈性和動態(tài)角膜模型提示角膜運動過程中同時伴有振動。這一結(jié)果有助于了解在進行ORA檢查的時候，角膜具有生物力學粘彈性，在此可以探究青光眼或者圓錐角膜等疾病的眼角膜生物力學的特點。
　　3. LASIK和LASEK手術前后的生物力學變化的比較
　　通過研究不同的準分子激光屈光手術方法，測量角膜的生物力學改變與角膜切削厚度、眼內(nèi)壓以及角膜形態(tài)之間的關系。角膜CH值在角膜激光手術以后都有下降，而且在LASIK