角膜塑形術(shù)后早期角膜生物力學(xué)變化及其相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的:
　　隨訪觀察青少年近視患者配戴角膜塑形鏡(orthokeratology lens，OK鏡)后早期角膜前表面曲率、角膜全層和各層厚度以及角膜生物力學(xué)的變化，分析角膜生物力學(xué)變化與角膜結(jié)構(gòu)形態(tài)變化的相關(guān)性，明確兩者之間是否存在內(nèi)在聯(lián)系。
　　研究對象:
　　選取2013年8月至2013年11月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院就診的33例（33眼）青少年近視眼患者作為研究對象，包括17例男性和16例女性患者，平均年

2、齡為(13.67±3.41)歲，平均等效球鏡度數(shù)為(-3.84±1.18)D，等效球鏡范圍均小于-6.00D，散光均小于-1.50D。所有患者除有屈光不正外均無任何其他眼部疾患，均無其他角膜接觸鏡配戴史及接觸鏡配戴禁忌。
　　研究方法:
　　所選取的青少年近視患者均采用夜戴型角膜塑形鏡進行雙眼屈光矯正，分別在配戴前、配戴1天和配戴1周之后用眼反應(yīng)分析儀(ocular response analyser，ORA)測量角膜滯后量

3、(corneal hystesis，CH)和角膜阻力因子(cornealresistance factor，CRF)的變化量△CH和△CRF，同時測量Goldmann相關(guān)眼壓(Goldmann-correlated intraocular pressure，IOPg)和角膜補償眼壓(corneal-compensated intraocular pressure，IOPgg)的變化量△IOPg和△IOPcc。用超高分辨率光學(xué)相干斷層掃描

4、儀(urtal high resolution opticalcoherence tomography,UHR-OCT)測量角膜中央?yún)^(qū)域的角膜全層厚度(centralcorneal thickness，CCT)、上皮層厚度(corneal epithelium thickness，CET)、前彈力層厚度（corneal Bowman's layer thickness，CBT）、基質(zhì)層厚度(cornealstroma thickness

5、,CST)的變化量△CCT、△CET、△CBT和△CST。另外還用計算機輔助角膜地形圖儀測量平均角膜曲率的變化量△K，用綜合驗光儀測量屈光度數(shù)的變化量△RE。為避免同一患者雙眼測量參數(shù)之間的相關(guān)性，只取右眼數(shù)據(jù)進行單因素重復(fù)測量方差分析和pearson相關(guān)分析，采用的統(tǒng)計分析軟件是SPSS16.0軟件。P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:
　　1、33例近視患者在配戴角膜塑形鏡后近視度數(shù)明顯下降，平均角膜曲率均變

6、平坦，到1周時基本達到預(yù)計矯正效果。
　　2、配戴角膜塑形鏡后，中央?yún)^(qū)域的角膜全層和角膜上皮層厚度均變薄，而角膜基質(zhì)層的厚度增加，前彈力層的厚度變化不明顯。
　　3、角膜滯后量CH、角膜阻力因子CRF、Goldmann相關(guān)眼壓IOPg和角膜補償眼壓IOPcc在配戴1天和1周后較配戴前均有下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，配戴1周后的下降程度較配戴1天后更明顯。
　　4、戴鏡1天后，角膜滯后量的變化量△CH與△CST相關(guān)(p=0.

7、012)，而角膜阻力因子CRF的變化量△CRF與△IOPg相關(guān)(p=0.000)。
　　5、戴戴1周后，生物力學(xué)屬性參數(shù)相關(guān)性發(fā)生改變，△CRF與△CET、△IOPg相關(guān)(p=0.042，0.000)，此外還與角膜前表面曲率的變化△F和屈光度數(shù)的變化量△RE相關(guān)(p=0.012，0.034)。而△CH不存在與角膜前表面曲率變化與厚度變化的相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1、角膜塑形鏡能夠快速降低配戴者的近視度數(shù)，同時會引起角