穿透性角膜移植術(shù)后角膜眼表改變的相關(guān)研究.pdf

1、穿透性角膜移植是最常見(jiàn)的角膜疾病手術(shù)治療方法,除了植片排斥反應(yīng)、內(nèi)皮功能衰竭外,術(shù)后植片上皮愈合延遲及其相關(guān)并發(fā)癥也是影響植片成活和透明性的重要原因.文獻(xiàn)報(bào)告,約25％的移植失敗是由于角膜眼表的異常所致,眼表完整的上皮細(xì)胞及細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu),是角膜上皮屏障功能的解剖學(xué)基礎(chǔ).穿透性角膜移植術(shù)后植片上皮異常的發(fā)生率較高,完全上皮化需要一定的時(shí)間,上皮化延遲或長(zhǎng)期不能上皮化將會(huì)導(dǎo)致植片水腫、基質(zhì)潰瘍等并發(fā)癥,甚至造成手術(shù)失敗.角膜移植術(shù)后出現(xiàn)的

2、淚膜完整性破壞和穩(wěn)定性下降,與角膜上皮的愈合修復(fù)狀況有關(guān),淚膜的異常也將進(jìn)一步影響上皮正?；倪^(guò)程.術(shù)后植片上皮及淚膜的改變,可能與手術(shù)創(chuàng)傷等引起的局部炎癥反應(yīng)及免疫狀態(tài)改變有關(guān),目前對(duì)于其詳細(xì)變化過(guò)程和機(jī)制尚缺乏系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)觀察和研究.該課題通過(guò)臨床病例回顧觀察穿透性角膜移植術(shù)后植片上皮的異常變化,探討影響愈合的相關(guān)因素;通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究,對(duì)植片上皮愈合過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)的超微結(jié)構(gòu)觀察,并從細(xì)胞和蛋白質(zhì)水平闡述術(shù)后相關(guān)的炎癥細(xì)胞因子和基質(zhì)金屬