深板層角膜移植術(shù)治療圓錐角膜的術(shù)后視力相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　分析深板層角膜移植術(shù)(Deep Lamellar Keratoplasty, DLKP)治療圓錐角膜的長(zhǎng)期療效及其影響因素，并為術(shù)前評(píng)價(jià)圓錐角膜患者病情以及預(yù)測(cè)其最終預(yù)后結(jié)果提供依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析2009年至2013年在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院應(yīng)用深板層角膜移植術(shù)治療的圓錐角膜患者25人，共28例眼，手術(shù)前觀察并記錄所有患者最佳矯正視力(BCVA)、術(shù)前球鏡度以及散光度情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)pen

2、tacam檢查中相關(guān)數(shù)據(jù)（包括pentacam中圓錐角膜錐底面積、其對(duì)應(yīng)的直徑以及距離瞳孔中心3mm處平均曲率、角膜最薄處厚度等數(shù)據(jù)）。所有患者術(shù)后隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)眼部情況變化?；颊咝g(shù)后末次隨訪(fǎng)觀察指標(biāo)包括主要包括裸眼視力，最佳矯正視力，術(shù)后球鏡度、散光，前節(jié)OCT以及術(shù)后pentacam檢查當(dāng)中相關(guān)數(shù)據(jù)的變化情況，并觀察所有患者術(shù)后所出現(xiàn)的并發(fā)癥。
　　運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用多元線(xiàn)性回歸分析術(shù)前矯正視力、術(shù)前散光

3、、術(shù)前球鏡度、術(shù)前pentacam中圓錐錐底面積等因素與末次隨訪(fǎng)最佳矯正視力的相關(guān)性。采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)對(duì)2組直徑大小的末次隨訪(fǎng)最終矯正視力進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　患者平均年齡為20.39±5.07歲。術(shù)后平均隨訪(fǎng)時(shí)間為23.15±12.36月。1例眼出現(xiàn)了術(shù)后植片排斥，2例眼出現(xiàn)了單純皰疹病毒感染。
　　1.角膜前表面曲率大于55D時(shí)平均面積為20.01±10.96mm2，角膜前曲率大于60D時(shí)平均面積為15.5

4、7±8.92mm2。
　　2.術(shù)后視力:術(shù)后平均最佳矯正視力(logMAR)為0.21±0.15。25例眼術(shù)后平均球鏡度為-2.74±4.30D，術(shù)后平均散光為-3.17±1.89D。
　　3.相關(guān)性分析:(1)角膜前表面曲率55D以上所在的圓錐角膜面積與術(shù)后最佳矯正視力(logMAR)成正相關(guān)（P=0.01），并且術(shù)后隨訪(fǎng)時(shí)間與術(shù)后最佳矯正視力(logMAR)成負(fù)相關(guān)(P=0.029);角膜中央?yún)^(qū)平均曲率、角膜最薄處厚度與

5、術(shù)后最佳矯正視力之間沒(méi)有顯著相關(guān)性（P=0.521、P=0.719）(2)角膜前表面曲率55D以上所在的圓錐面積直徑小于4.5mm較圓錐面積直徑大于4.5mm組的術(shù)后視力預(yù)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性提高。(P=0.001)
　　結(jié)論:
　　1.圓錐角膜患者在應(yīng)用深板層角膜移植術(shù)治療后術(shù)后視力顯著提高，且術(shù)后球鏡度以及散光均在可接受的范圍內(nèi)。
　　2.角膜前表面曲率55D以上的所在圓錐角膜面積越大，術(shù)后視力預(yù)后越差。