脈沖式快速角膜膠原交聯(lián)術聯(lián)合準分子激光治療性角膜切削術治療進展期圓錐角膜的臨床研究.pdf

1、目的：
　　觀察準分子激光治療性角膜切削術聯(lián)合脈沖式紫外光照射的快速角膜膠原交聯(lián)術（pulsed-light accelerated corneal collagen cross-linking PL-ACXL——UVA參數(shù)：30mW/cm2×8min，7.2J/cm2）治療進展期圓錐角膜的有效性、安全性。
　　方法：
　　本研究選取2016年5月至2016年9月在溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院屈光手術中心就診的進展期圓錐

2、角膜患者15例（15只眼）給予準分子激光治療性角膜切削術聯(lián)合脈沖式紫外光照射的快速角膜膠原交聯(lián)術（PTK+PL-ACXL）治療。術中采用的紫外光A輻照度為30mW/cm2，照射時間為8分鐘，輻照量為7.2J/cm2。追蹤觀察并記錄患者術前、術后的遠距裸眼視力、遠距矯正視力、球鏡值、散光、等效球鏡值、角膜曲率、角膜最薄點厚度、交聯(lián)線深度、角膜光密度、角膜前表面形態(tài)變化、像差、眼壓、內(nèi)皮細胞密度。隨訪時間為6個月。
　　采用SPSS1

3、9.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。術前、術后各期檢查數(shù)據(jù)以均值±標準差（-x±s）表示，用混合效應模型的統(tǒng)計學分析方法，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　?。?）遠距裸眼視力（UDVA）：術后各個隨訪時間的CDVA均較術前有不同程度的改善，差異均無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　?。?）遠距矯正視力（CDVA）：術后1周CDVA較術前降低約0.13LogMAR單位，與術前相比差

4、異有顯著統(tǒng)計學意義（ P=0.004），術后1月CDVA較術前降低約0.02LogMA，差異無顯著統(tǒng)計學意義（P=0.568），術后3月、6月CDVA均較術前有所提高，差異無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　?。?）球鏡值：術后各個隨訪時間的球鏡值均較術前有不同程度的減少，差異均無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　?。?）散光：術后1周、1月散光均較術前增加，術后3月、6月散光較術前減低，差異均無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.

5、05）。
　　（5）等效球鏡（SE）：術后1周、1月、3月、6月的SE結果均較術前有不同程度降低，差異均無顯著統(tǒng)計學意義（P值＞0.05）。
　　（6）角膜曲率：術后1周最大角膜曲率（Kmax）、平均角膜曲率（Kmean）均較術前輕度增高，術后1月、3月、6月的Kmax、Kmean均較術前降低，差異均無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　（7）最薄點角膜厚度：術后各隨訪時間點角膜厚度均較術前不同程度的降低，術后1月、

6、3月最薄點角膜厚度降低情況與術前相比差異有顯著統(tǒng)計學意義（P分別為0.005、0.002）。術后6月的厚度與術前相比差異無顯著統(tǒng)計學意義（P=0.087）。
　?。?）角膜光密度：術后各期角膜2mm內(nèi)光密度均較術前增加，其中術后1周、1月、3月角膜高密度增加情況與術前相比差異有顯著統(tǒng)計學意義（P分別為0.000、0.000、0.009），術后6月較術前比差異無顯著統(tǒng)計學意義（P=0.507）；術后1周、1月角膜2-6mm區(qū)域的角膜

7、光密度均較術前不同程度的增加，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P=0.000），術后3月的增加情況較術前相比差異無顯著統(tǒng)計學意義，術后6月角膜光密度較術前降低，差異無顯著統(tǒng)計學意義。
　　（9）角膜前表面形態(tài)指數(shù)：角膜前表面變異指數(shù)（ISV:Index of Surface Variance）、角膜前表面垂直不對稱指數(shù)（IVA:Index of Vertical Asymmetry）、角膜前表面高度偏心指數(shù)（IHD:Index of Hei

8、ght Decentration）、圓錐角膜指數(shù)（KI:Keratoconus Index）均較術前不同程度的改善，差異均無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　（10）總像差、總高階像差、總低階像差：術后各隨訪時間點的總像差、總高階像差、總低階像差（RMS）均較術前不同程度減少。差異均無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　?。?1）術后1月交聯(lián)線深度：術后1月角膜中央、鼻側(cè)、顳側(cè)交聯(lián)線深度分別為268.54±53.25um