脈沖式快速角膜膠原交聯(lián)術(shù)聯(lián)合準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)治療進(jìn)展期圓錐角膜的臨床研究.pdf

1、目的：
　　觀察準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)聯(lián)合脈沖式紫外光照射的快速角膜膠原交聯(lián)術(shù)（pulsed-light accelerated corneal collagen cross-linking PL-ACXL——UVA參數(shù)：30mW/cm2×8min，7.2J/cm2）治療進(jìn)展期圓錐角膜的有效性、安全性。
　　方法：
　　本研究選取2016年5月至2016年9月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院屈光手術(shù)中心就診的進(jìn)展期圓錐

2、角膜患者15例（15只眼）給予準(zhǔn)分子激光治療性角膜切削術(shù)聯(lián)合脈沖式紫外光照射的快速角膜膠原交聯(lián)術(shù)（PTK+PL-ACXL）治療。術(shù)中采用的紫外光A輻照度為30mW/cm2，照射時(shí)間為8分鐘，輻照量為7.2J/cm2。追蹤觀察并記錄患者術(shù)前、術(shù)后的遠(yuǎn)距裸眼視力、遠(yuǎn)距矯正視力、球鏡值、散光、等效球鏡值、角膜曲率、角膜最薄點(diǎn)厚度、交聯(lián)線深度、角膜光密度、角膜前表面形態(tài)變化、像差、眼壓、內(nèi)皮細(xì)胞密度。隨訪時(shí)間為6個(gè)月。
　　采用SPSS1

3、9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。術(shù)前、術(shù)后各期檢查數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，用混合效應(yīng)模型的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?。?）遠(yuǎn)距裸眼視力（UDVA）：術(shù)后各個(gè)隨訪時(shí)間的CDVA均較術(shù)前有不同程度的改善，差異均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?）遠(yuǎn)距矯正視力（CDVA）：術(shù)后1周CDVA較術(shù)前降低約0.13LogMAR單位，與術(shù)前相比差

4、異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P=0.004），術(shù)后1月CDVA較術(shù)前降低約0.02LogMA，差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.568），術(shù)后3月、6月CDVA均較術(shù)前有所提高，差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?）球鏡值：術(shù)后各個(gè)隨訪時(shí)間的球鏡值均較術(shù)前有不同程度的減少，差異均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?）散光：術(shù)后1周、1月散光均較術(shù)前增加，術(shù)后3月、6月散光較術(shù)前減低，差異均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.

5、05）。
　?。?）等效球鏡（SE）：術(shù)后1周、1月、3月、6月的SE結(jié)果均較術(shù)前有不同程度降低，差異均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＞0.05）。
　　（6）角膜曲率：術(shù)后1周最大角膜曲率（Kmax）、平均角膜曲率（Kmean）均較術(shù)前輕度增高，術(shù)后1月、3月、6月的Kmax、Kmean均較術(shù)前降低，差異均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?）最薄點(diǎn)角膜厚度：術(shù)后各隨訪時(shí)間點(diǎn)角膜厚度均較術(shù)前不同程度的降低，術(shù)后1月、

6、3月最薄點(diǎn)角膜厚度降低情況與術(shù)前相比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.005、0.002）。術(shù)后6月的厚度與術(shù)前相比差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.087）。
　?。?）角膜光密度：術(shù)后各期角膜2mm內(nèi)光密度均較術(shù)前增加，其中術(shù)后1周、1月、3月角膜高密度增加情況與術(shù)前相比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P分別為0.000、0.000、0.009），術(shù)后6月較術(shù)前比差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.507）；術(shù)后1周、1月角膜2-6mm區(qū)域的角膜

7、光密度均較術(shù)前不同程度的增加，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），術(shù)后3月的增加情況較術(shù)前相比差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后6月角膜光密度較術(shù)前降低，差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　（9）角膜前表面形態(tài)指數(shù)：角膜前表面變異指數(shù)（ISV:Index of Surface Variance）、角膜前表面垂直不對(duì)稱指數(shù)（IVA:Index of Vertical Asymmetry）、角膜前表面高度偏心指數(shù)（IHD:Index of Hei

8、ght Decentration）、圓錐角膜指數(shù)（KI:Keratoconus Index）均較術(shù)前不同程度的改善，差異均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　?。?0）總像差、總高階像差、總低階像差：術(shù)后各隨訪時(shí)間點(diǎn)的總像差、總高階像差、總低階像差（RMS）均較術(shù)前不同程度減少。差異均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　?。?1）術(shù)后1月交聯(lián)線深度：術(shù)后1月角膜中央、鼻側(cè)、顳側(cè)交聯(lián)線深度分別為268.54±53.25um