去瓣型微型角膜刀法準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)和準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)對(duì)兔角膜病理影響的對(duì)比研究.pdf

1、目的:
　　 探討去瓣型微型角膜刀法準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)(Epi-LASIK)和準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK)對(duì)兔角膜病理影響的對(duì)比研究。
　　 方法:
　　 新西蘭白兔34只,隨機(jī)取32只兔的右眼行Epi-LASIK并去除角膜上皮瓣,32只左眼行PRK,另外取2只兔(4只未手術(shù)眼)為空白對(duì)照組。術(shù)后4h、1d、3 d、5 d、7 d、14d、1m、3m時(shí)間段取角膜標(biāo)本,采用HE染色觀察角膜前基質(zhì)細(xì)

2、胞的數(shù)量變化,免疫組化染色PCNA觀察角膜切削緣角膜上皮細(xì)胞的增殖,Ki-67觀察中央角膜基質(zhì)細(xì)胞的增殖,α-SMA觀察中央角膜基質(zhì)細(xì)胞向肌成纖維母細(xì)胞轉(zhuǎn)化情況,透射電鏡觀察角膜超微結(jié)構(gòu)的變化,進(jìn)行計(jì)數(shù)和半定量分析,從haze形成的影響因素進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:
　　 PRK和Epi-LASIK術(shù)后角膜前基質(zhì)細(xì)胞均有明顯的減少,在術(shù)后1d達(dá)到最低,術(shù)后各時(shí)間段PRK組比Epi-LASIK組前基質(zhì)細(xì)胞數(shù)更少,差異有顯著統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義(均p<0.01)。術(shù)后兩手術(shù)組PCNA陽(yáng)性細(xì)胞較空白對(duì)照組均有較高表達(dá),術(shù)后3d增至最高,1m時(shí)基本恢復(fù)正常,術(shù)后1d、3 d、5 d、7 d、14dPRK組比Epi-LASIK組PCNA陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)更多,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p<0.05)。術(shù)后4h時(shí)Ki-67陽(yáng)性細(xì)胞開(kāi)始在前基質(zhì)淺層有表達(dá),至術(shù)后3d增至最高,1m時(shí)基本恢復(fù)正常,術(shù)后4h、1d、3 d、5 d、7 d、14dPRK組比Epi-LASIK組Ki-67陽(yáng)性細(xì)胞

4、數(shù)更多,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p<0.01)。術(shù)后5d時(shí)α-SMA陽(yáng)性細(xì)胞開(kāi)始在前基質(zhì)淺層有較高表達(dá),至術(shù)后1m時(shí)Ki-67陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)增至最高,術(shù)后5 d、7 d、14d、1m、3m:PRK組比Epi-LASIK組α-SMA陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)更多,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p<0.01)。透射電鏡檢查顯示,PRK和Epi-LASIK術(shù)后,7d之內(nèi)Epi-LASIK組細(xì)胞之間結(jié)合更緊密,1m、3m時(shí)基質(zhì)內(nèi)膠原纖維排列更整齊。
　　 結(jié)論: