全植床深板層角膜移植修復(fù)急性水腫后與未急性水腫圓錐角膜.pdf

1、目的:評(píng)估全植床深板層角膜移植(FBDLK)修復(fù)急性水腫后與未急性水腫圓錐角膜的療效，分析急性水腫后與未急性水腫圓錐角膜患者FBDLK術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的差異，評(píng)估角膜急性水腫對(duì)手術(shù)過程、術(shù)后并發(fā)癥、視力、內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜厚度的影響。
　　研究設(shè)計(jì):回顧性研究
　　數(shù)據(jù)和方法:分析2011年4月至2014年3月于我院行FBDLK的圓錐角膜患者共108例131眼，納入急性水腫圓錐角膜組的共19例19眼，隨機(jī)選取未急性水腫圓錐角膜1

2、9例19眼組成對(duì)照組。觀察急性水腫患者水腫消退過程，觀察兩組患者手術(shù)過程，比較分析兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后1天、1月、6月、12月隨訪時(shí)視力、內(nèi)皮細(xì)胞密度、角膜厚度的變化情況。
　　結(jié)果:水腫組與對(duì)照組一般情況無顯著性差異。水腫組患者100％存在疤痕，累及后彈力膜;對(duì)照組36.8％存在疤痕，為淺中層疤痕，未累及后彈力膜。急性水腫患者起病至發(fā)生急性水腫時(shí)間間隔5.21±4.25年。急性水腫期角膜厚度1325.11±345.69μm

3、，水腫消退后角膜厚度454.56±96.45μm，水腫消退時(shí)長107.89±25.72天，后彈力膜(DM)破口大小1.96±2.46mm2，后彈力膜與基質(zhì)層距離321.1±240.58μm。水腫組與對(duì)照組術(shù)中穿孔率78.95％、0％，前房注氣患者63.16％、0％，轉(zhuǎn)穿透性角膜移植0％、0％，手術(shù)時(shí)長72.00±12.15分鐘、64.74±14.48分鐘。術(shù)后水腫組與對(duì)照組雙前房10.53％、0％，眼壓高5.26％、10.53％，繼發(fā)性

4、青光眼5.26％、0％，排斥反應(yīng)0％、0％，植片失敗0％、0％。兩組患者術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后1月、術(shù)后6月、術(shù)后12月裸眼視力分別為:水腫組0.075±0.084、0.086±0.087、0.198±0.115、0.275±0.215、0.396±0.189;對(duì)照組0.088±0.07、0.209±0.174、0.269±0.171、0.299±0.140、0.361±0.178。各時(shí)間點(diǎn)最佳矯正視力分別為:水腫組0.154±0.118

5、、0.086±0.087、0.335±0.174、0.505±0.207、0.563±0.199;對(duì)照組0.291±0.217、0.209±0.174、0.472±0.193、0.575±0.191、0.607±0.139。兩組患者術(shù)前、術(shù)后1月、術(shù)后6月、術(shù)后12月角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度分別為:水腫組2397±454 cells/mm2、1335±533 cells/mm2、1434±432 cells/mm2、1437±465cells/

6、mm2;對(duì)照組2613±303 cells/mm2、2276±286 cells/mm2、2186±241 cells/mm2、2198±234cells/mm2。兩組患者術(shù)后1月、6月、12月內(nèi)皮細(xì)胞丟失率分別為:水腫組45.2±29.1％、39.2±17.5％、35.3±34.5％;對(duì)照組11.4±12.0％、16.0±12.0％、15.0±9.1％。兩組患者術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后1月、術(shù)后6月、術(shù)后12月角膜厚度分別為:水腫組459

7、.00±86.85μm、828.00±138.28μm、611.23±97.98μm、528.18±61.38μm、509.67±38.45μm;對(duì)照組416.07±63.07μm、618.92±65.39μm、546.38±47.85μm、497.94±38.85μm、487.73±24.70μm。
　　結(jié)論:圓錐角膜急性水腫患者FBDLK術(shù)后短期視力低于未急性水腫患者，遠(yuǎn)期視力與未急性水腫患者類似。急性水腫患者術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞丟失