屈光手術(shù)前角膜前表面非球面性的臨床研究.pdf

1、第一部分： 近視屈光手術(shù)前角膜前表面非球面性及其相關(guān)因素的分析 目的：探討準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)前近視人群的角膜前表面非球面性參數(shù)（Q值）及其分布特點(diǎn)。 方法：獲得完整資料的294例576眼近視患者入選本研究。所有患者采用ALLEGRO角膜地形圖儀進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)角膜地形圖獲取角膜前表面非球面參數(shù)（Q值）、角膜曲率（平坦子午線(xiàn)Simk2和陡峭子午線(xiàn)Simk1）、角膜散光度和角膜直徑。分析角膜Q值與屈光度、性別、年齡、角膜曲

2、率、角膜散光、角膜直徑、角膜厚度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)和眼軸長(zhǎng)度的相關(guān)性。 結(jié)果：本研究近視患者年齡18—48歲，平均29.28±7.33歲?？傮w平均角膜Q值為－0.29±0.13，低度近視組平均Q值為－0.25±0.13，中度近視組平均Q值為－0.30±0.13，高度近視組平均Q值為－0.30±0.13。低度近視組Q值與中度、高度近視組Q值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P分別為0.01，0.014)，中度近視組Q值與高度近視組Q值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（

3、P=0.958）。其中男性84例165眼，平均Q值為－0.28±0.13，女性210例411眼，平均Q值為－0.30±0.13，男女兩組之間Q值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.026），女性角膜Q值大于男性。角膜Q值和年齡之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性（P=0.063）。角膜Q值與Simk1之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性（P=0.052）。Q值與Simk2存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性（P=0.001，r=0.14）。角膜Q值和角膜散光、角膜厚度、眼軸長(zhǎng)度均存在相關(guān)性（P值依次為0

4、.02、0.000、0.026；r依次為－0.094、0.151、－0.093）。角膜Q值和角膜直徑、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)之間均無(wú)相關(guān)性（P分別為0.949、0.229）。 結(jié)論：準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)前近視人群的角膜前表面非球面參數(shù)Q值并非一個(gè)獨(dú)立參數(shù)，它與眼部多個(gè)因素有關(guān)。低度近視組與中度、高度近視組之間及男女之間角膜Q值均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，角膜Q值與角膜曲率Simk2和角膜厚度呈正相關(guān)，與角膜散光和眼軸呈負(fù)相關(guān)。本研究可為行Q值

5、調(diào)整的個(gè)體化角膜屈光手術(shù)提供臨床依據(jù)。 第二部分： 白內(nèi)障手術(shù)前角膜前表面非球面性及其相關(guān)因素的分析 目的：探討角膜前表面非球面性參數(shù)（Q值）在行超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)前的白內(nèi)障人群中的分布特點(diǎn)。 方法：獲得完整資料的398例435眼白內(nèi)障患者入選本研究。所有患者采用ALLEGRO角膜地形圖儀進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)角膜地形圖獲取角膜前表面非球面參數(shù)（Q值）、角膜曲率（平坦子午線(xiàn)Simk2和陡峭子午線(xiàn)Simk1）、角膜散

6、光度和角膜直徑。分析角膜Q值與性別、年齡、角膜曲率、角膜散光、角膜直徑、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)和眼軸長(zhǎng)度的相關(guān)性。 結(jié)果：入選病例年齡為50－91歲，平均年齡71.78±8.83歲?？傮w平均角膜Q值為－0.30±0.17，其中女性252例282眼，平均角膜Q值為－0.27±0.17，男性146例153眼，平均角膜Q值為－0.30±0.17。男女兩組之間Q值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.092）。Q值與年齡之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性（r=0.10

7、6，P=0.026）。Q值與角膜直徑相關(guān)（r=0.116，P=0.016）；角膜Q值與眼軸長(zhǎng)度之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性（r=－0.113，P=0.018<0.05）Q值與角膜Simk1、Simk2、角膜散光和角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性（P值依次為0.382、0.742、0.160、0.073）。 結(jié)論：行超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)的白內(nèi)障人群中，角膜非球面性Q值并非一個(gè)獨(dú)立參數(shù)，與多個(gè)因素相關(guān)。角膜Q值與年齡和角膜直徑呈正相關(guān)，與