屈光手術(shù)基礎(chǔ)

1、屈光手術(shù)基礎(chǔ),,,眼球的構(gòu)造,角膜的構(gòu)造,正視眼,正常眼 (正視眼),屈光不正,近視眼 (myopia),近視的角膜,視網(wǎng)膜,晶體,視網(wǎng)膜上成虛像,正常角膜,焦點(diǎn)成于視網(wǎng)膜前,屈光不正,遠(yuǎn)視眼 (hyperopia),,近視的角膜比正常角膜平,視網(wǎng)膜,晶體,聚焦于視網(wǎng)膜后視網(wǎng)膜上成虛像,正常角膜,切削區(qū),,屈光不正,散光,散光的角膜,視網(wǎng)膜,晶體,視網(wǎng)膜上成虛像,正常角膜,視網(wǎng)膜前有多個(gè)焦點(diǎn),,屈光手術(shù)的分類以手術(shù)部位分類： 1

2、.角膜屈光手術(shù)： 非激光性：RK、ICR、CK 激光性：PRK、LASIK、SBK-Lasik、 LASEK、 Epi-Lasik 2．眼內(nèi)屈光手術(shù)：無晶體眼人工晶體植入術(shù) IOL 有晶

3、體眼人工晶體植入術(shù) ICL3．鞏膜屈光手術(shù)：后鞏膜加固術(shù) 老視逆轉(zhuǎn)術(shù),非激光性-RK,RK (radial keratotomy): 放射狀角膜切開術(shù)，角膜切透深度達(dá)角膜厚度的 80%-90%,,非激光性-ICR,ICR （Introcoreal ring ）：角膜基質(zhì)內(nèi)環(huán)植入術(shù)，最早是用于矯正低、中度近視的角膜屈光手術(shù)。,非激光性-CK,CK：（傳導(dǎo)性角膜成形術(shù) ）這項(xiàng)技術(shù)是通過射頻能

4、量產(chǎn)熱，作用于角膜上，形成一些微小的灼燒點(diǎn)，以此來矯正角膜，其原理就像塑料袋遇熱會(huì)伸展一樣。角膜曲度的變化大小取決于灼燒點(diǎn)的數(shù)量和位置、以及角膜在手術(shù)后的恢復(fù)情況。主要用于矯正遠(yuǎn)視。,激光性-PRK,PRK (photorefractive keratektomie): 準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)，應(yīng)用193nm的氟化氬準(zhǔn)分子激光直接對(duì)角膜進(jìn)行切削。,激光性-LASIK,LASIK (laser in situ keratomileu

5、sis): 準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)。,激光性(SBK-LASIK),SBK-LASIK（Sub-Bowman-Keratomileusis）前彈力層下準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲術(shù)的簡(jiǎn)稱.,SBK分類：臨床上SBK分為Moria One Use-Plus SBK和Femto-SBK。前者是通過法國(guó)Moria公司生產(chǎn)的預(yù)裝刀片的一次性刀頭（One Use-Plus）角膜板層刀制作超薄角膜瓣；后者為飛秒激光進(jìn)行的SBK，通過飛秒激光制作超薄角膜瓣,

6、OUP-SBK,飛秒激光SBK,SBK角膜板層刀,ML-7SBK不同負(fù)壓環(huán)和不同的刀片組合,飛秒激光,,飛秒激光做瓣更加的精確，在激光治近視手術(shù)中，以往傳統(tǒng)的制瓣過程是由人操作金屬角膜刀完成的，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，并且，機(jī)械的故障和人為失誤無法控制。而“飛秒激光”基本完全由計(jì)算機(jī)控制，可以避免因機(jī)械故障可能出現(xiàn)的飛秒激光風(fēng)險(xiǎn)，例如發(fā)生角膜瓣破碎，瓣游離、卡刀、不完全角膜瓣等情況，使手術(shù)更安全。制作出更薄的角膜瓣。,新技術(shù)：全飛秒激光。,,,

7、,飛秒激光過程簡(jiǎn)述,激光性-LASEK,LASEK(laser-assisted subepithelial keratomileusis):準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)。,激光性（EPI-LASIK),Epi-LASIK:機(jī)械性上皮下激光角膜磨鑲術(shù)(用 “角膜上皮板層刀”制作角膜瓣)。,回顧,屈光度與角膜厚度的關(guān)系,激光切屑深度與近視的關(guān)系 光區(qū) 6.00mm -1.00=12 µm 光

8、區(qū) 6.50mm -1.00=15 µm 注： SBK角膜瓣的厚度大約可以保持在100 µm，如果有散光則換算等效球鏡度?，F(xiàn)在你會(huì)判斷是否適合做哪種激光手術(shù)了嗎？,眼內(nèi)屈光手術(shù),分類： 1.無晶體眼人工晶體植入術(shù) IOL 2.有晶體眼人工晶體植入術(shù) ICL,IOL,手術(shù)方法是首先在角膜緣作一個(gè)小切口，然后用超聲乳化的方法將原來晶體粉碎后吸出，植入經(jīng)過計(jì)算后的人工晶體

9、，可用來治療白內(nèi)障合并有近視或遠(yuǎn)視的患者。,ICL (intraocular contact lens): 有晶體眼人工晶體植入術(shù)。,ICL,前房房角支撐型,前房虹膜夾持型,后房型,后鞏膜加固術(shù),此手術(shù)是應(yīng)用醫(yī)用的硅膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等作為保護(hù)加固材料，加固和融合后極部鞏膜，支撐眼球的后極部，阻止后極部的進(jìn)行性擴(kuò)張和眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)，一定程度上減少了近視眼的度數(shù)。同時(shí)，術(shù)后形成新生血管，增強(qiáng)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜的血循環(huán)，興奮視細(xì)胞，活躍生