鎖骨下動(dòng)脈閉塞開(kāi)通成功率的影響因素分析.pdf

1、目的：探討和評(píng)價(jià)各種影響因素與鎖骨下動(dòng)脈閉塞病變開(kāi)通成功率的相關(guān)性。 材料和方法 1998年1月～2007年3月，我科采用腔內(nèi)支架植入術(shù)治療鎖骨下動(dòng)脈閉塞患者20例，共20條動(dòng)脈。男12例，女8例，平均53歲(17～74歲)。左側(cè)閉塞16例，右側(cè)閉塞3例，雙側(cè)閉塞者1例(僅治療一側(cè))。動(dòng)粥樣脈硬化所致閉塞者有15例，大動(dòng)脈炎患者4例，外傷所致閉塞1例。方法：選擇順行、逆行或雙入路，應(yīng)用超滑導(dǎo)絲開(kāi)通。其中13例為順行入路(

2、12例為右股動(dòng)脈，1例為左股動(dòng)脈)，7例為雙向入路。 結(jié)果 14例開(kāi)通成功，6例未成功。15例動(dòng)脈粥樣硬化患者有3例未開(kāi)通，4例大動(dòng)脈炎患者有2例未開(kāi)通，1例外傷所致閉塞者未開(kāi)通成功。13例順行入路患者有2例未開(kāi)通，7例雙入路患者中有4例未開(kāi)通。9例病變殘端呈“圓頭”者有6例未開(kāi)通。11例病變殘端呈“尖頭”者均開(kāi)通成功。開(kāi)通成功者閉塞段平均長(zhǎng)度為3.00cm，病程平均為9.83月；未開(kāi)通動(dòng)脈閉塞段平均長(zhǎng)度為2．13cm，

3、病程平均為27.6月。14例開(kāi)通成功者病變起始部位于SA胸段(主動(dòng)脈弓至椎動(dòng)脈開(kāi)口)，6例未開(kāi)通病變中有5例病變起始部位于SA胸段，1例病變起始部位于椎動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端。 結(jié)論 順行開(kāi)通成功率較高，若開(kāi)通失敗，再行雙向或逆行開(kāi)通時(shí)成功率則明顯下降。殘端呈“尖頭”者，開(kāi)通成功率高，“圓頭”者成功率低。病因與開(kāi)通成功率關(guān)系較密切，病變長(zhǎng)度和病程與開(kāi)通成功率則不具有明顯相關(guān)性，病變位置對(duì)開(kāi)通成功率的影響因?yàn)镾A遠(yuǎn)端病例較少，得不出