我國(guó)中小學(xué)生健康體檢標(biāo)準(zhǔn)研究.pdf

1、目的：本研究以循證分析和實(shí)證研究為基礎(chǔ),了解全國(guó)各地區(qū)健康體檢現(xiàn)況及國(guó)外學(xué)生體檢表的內(nèi)容,提出中國(guó)中小學(xué)生健康體檢的檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn),并以此為依據(jù)提出相配套的健康體檢機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)要求、健康體檢結(jié)果反饋規(guī)范,形成一個(gè)"理想"的標(biāo)準(zhǔn)。并結(jié)合中國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生資源情況,提出可在中國(guó)實(shí)行的三個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn),分別適合中國(guó)三類地區(qū)學(xué)生體檢使用。同時(shí),對(duì)其中的各個(gè)環(huán)節(jié)提出具體操作要求,以便在實(shí)際工作中能夠有據(jù)可循,達(dá)到促進(jìn)學(xué)生健康的目的。
　　方法

2、：本研采用現(xiàn)況調(diào)查方法,對(duì)中小學(xué)衛(wèi)生保健所、疾病預(yù)防控制中心直接從事學(xué)校衛(wèi)生和學(xué)生健康檢查的75名專業(yè)工作者進(jìn)行調(diào)查,對(duì)中國(guó)各地區(qū)體檢現(xiàn)狀、工作存在問(wèn)題、檢查項(xiàng)目、經(jīng)濟(jì)政策進(jìn)行問(wèn)題分析。同時(shí),以Google網(wǎng)絡(luò)搜索為主要檢索工具,對(duì)檢索到的50份國(guó)外學(xué)生體檢表項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行歸類和統(tǒng)計(jì)分析,并對(duì)國(guó)外學(xué)生體檢表的內(nèi)容進(jìn)行循證分析。在廣泛查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,參考借鑒國(guó)外學(xué)生體檢表,經(jīng)過(guò)專家討論和實(shí)證研究,從健康與科學(xué)角度出發(fā),初步提出中國(guó)中小學(xué)生

3、健康體檢的檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合中國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生資源情況,按照分類實(shí)施的思想,提出可在中國(guó)實(shí)行的三個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn),即一類標(biāo)準(zhǔn)、二類標(biāo)準(zhǔn)和三類標(biāo)準(zhǔn)。在全國(guó)東、中、西部地區(qū)中學(xué)生中開展了腰圍(WC)、腰高比(WHtR)、腰臀比(WHR)與代謝綜合征危險(xiǎn)因素的關(guān)系的研究,在中小學(xué)生中開展了第二性征檢查,分析青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前與心理健康的關(guān)系。最后,對(duì)體檢的各個(gè)環(huán)節(jié)提出具體的操作要求,制定《中小學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》,以此規(guī)范學(xué)生健康檢查指標(biāo)的技術(shù)要

4、求。
　　結(jié)果：中國(guó)中小學(xué)生健康體檢單位存在檢查項(xiàng)目差別較大、體檢結(jié)果反饋不明確等問(wèn)題,53.5％的體檢單位中專業(yè)技術(shù)人員不完全具備專業(yè)資質(zhì)。國(guó)外學(xué)生體檢表強(qiáng)調(diào)基本信息、醫(yī)學(xué)史、預(yù)防接種史的詳盡收集,體檢項(xiàng)目多分為形態(tài)指標(biāo)、內(nèi)科、外科、五官科、輔助檢查5部分。其中,形態(tài)發(fā)育指標(biāo)中需要計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI),輔助檢查中多列入結(jié)核菌素試驗(yàn)、血鉛和尿常規(guī)檢查,部分學(xué)生體檢表中納入第二性征和性器官檢查。實(shí)證研究發(fā)現(xiàn),WC、WHR和WHt

5、R與代謝綜合征相關(guān)癥狀呈統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián),WHtR≥0.5和WC≥P90的學(xué)生患代謝綜合征相關(guān)癥狀的危險(xiǎn)性均高于WHR≥P90的學(xué)生,BMI是代謝綜合征相關(guān)癥狀的保護(hù)因素。女生乳房發(fā)育在8歲時(shí)處于Tanner2期的比例為17.7%;11歲男生睪丸發(fā)育提前組抑郁癥狀檢出率高于正常組和延遲組,17歲組男生睪丸發(fā)育延遲組抑郁癥狀檢出率高于正常組和提前組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),13歲組男生外生殖器發(fā)育延遲組抑郁癥狀檢出率高于正常組和提前

6、組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　為此,分別制定了中國(guó)學(xué)生健康體檢的分類標(biāo)準(zhǔn),即一類標(biāo)準(zhǔn)(最高標(biāo)準(zhǔn))、二類標(biāo)準(zhǔn)(普通標(biāo)準(zhǔn))和三類標(biāo)準(zhǔn)(最低標(biāo)準(zhǔn))。三類標(biāo)準(zhǔn)的體檢項(xiàng)目因地制宜,分為選測(cè)和必測(cè)項(xiàng)目,如一類標(biāo)準(zhǔn)中BMI(派生指標(biāo))、WC、WHtR(派生指標(biāo))、女童乳房發(fā)育、男童外生殖器為必測(cè)項(xiàng)目。三類體檢標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括查驗(yàn)和詢問(wèn)、身體形態(tài)和生理功能、內(nèi)科、外科、五官科及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)?！吨行W(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》適用于中國(guó)東、中

7、、西部三類地區(qū)的普通中小學(xué)校、職業(yè)高中與技校學(xué)生健康檢查,普通高等學(xué)校學(xué)生健康檢查亦可參照?qǐng)?zhí)行。
　　結(jié)論：中國(guó)中小學(xué)生健康體檢內(nèi)容和要求各地差異較大,國(guó)外學(xué)生體檢表相關(guān)內(nèi)容可資借鑒。學(xué)校健康體檢分類標(biāo)準(zhǔn)可更好地指導(dǎo)不同地區(qū)因地制宜地開展學(xué)生健康體檢工作,但需要進(jìn)一步進(jìn)行應(yīng)用性研究?！吨行W(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》對(duì)體檢的各個(gè)環(huán)節(jié)提出具體的操作要求,可使體檢工作在實(shí)際工作中能夠有據(jù)可循,達(dá)到評(píng)價(jià)學(xué)生健康狀況、篩查學(xué)生健康問(wèn)題、促進(jìn)學(xué)生