山莨菪堿聯(lián)合腎上腺素對心臟驟停家豬復(fù)蘇影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：研究山莨菪堿(anisodamine，Ani)聯(lián)合腎上腺素(Epinephrine，Epi)對心臟驟停(Cardiac Arrest，CA)家豬血流動力學(xué)、呼氣末二氧化碳分壓(press end-tidal carbondioxide，PetCO2)、總除顫次數(shù)、自主循環(huán)恢復(fù)(Return of Spontaneous Circulation，ROSC)率及復(fù)蘇成功率的的影響。
　　 方法：采用24頭健康家豬隨機(jī)分成3組：

2、對照組(簡稱control組)，腎上腺素組(簡稱Ani組)和山莨菪堿聯(lián)合腎上腺素組(簡稱Epi+Ani組)。動物麻醉固定后行心電監(jiān)測及PetCO2監(jiān)測；通過股動脈穿刺置管至胸主動脈連續(xù)監(jiān)測主動脈壓(aorticpressure，AOP)，通過右頸外靜脈穿刺置管至右心房連續(xù)監(jiān)測右房壓(right atrialpressure，RAP)；采用經(jīng)左側(cè)頸外靜脈放置臨時(shí)起搏電極至右心室內(nèi)膜電擊致顫，建立家豬心室顫動(ventricular fib

3、rillation，VF)模型。VF后經(jīng)過8 min未干預(yù)間期后，同時(shí)給予呼吸機(jī)控制通氣，自動胸外機(jī)械按壓機(jī)按壓及盲法給藥，2min后給予電除顫1次(150J)，若失敗則繼續(xù)胸外心臟按壓，每按壓1min后電除顫1次，每3次電除顫后給藥1次，30min無效放棄復(fù)蘇。復(fù)蘇成功后觀察1h后將動物送入動物實(shí)驗(yàn)中心觀察室，24h麻醉后處死動物。整個(gè)復(fù)蘇過程中連續(xù)監(jiān)測記錄心電圖，AOP，RAP。比較兩組間冠狀動脈灌注壓(coronary perfu

4、sion pressure，CPP)、PetCO2、總除顫次數(shù)、ROSC率及復(fù)蘇成功率。
　　 結(jié)果：所有動物在持續(xù)通電10 s后成功出現(xiàn)心室顫動并達(dá)CA標(biāo)準(zhǔn)，誘導(dǎo)成功率為100％?？偝澊螖?shù)比較，Epi組明顯多于Epi+Ani組(p=0.007<0.05)。CPR期間，推藥并胸外心臟按壓，CPP的演變，兩組均呈現(xiàn)出先上升后下降的過程。在推藥后5、20秒，Epi+Ani組均明顯高于Epi組(p=0.033，0.012)，但在60

5、秒時(shí)，兩組趨于相同沒有明顯差別(P>0.05)。PetCO2比較，Epi組(13.17±1.72 mm Hg)明顯小于Epi+Ani組(18.14±1.35 mm Hg)(p<0.05)。Epi+Ain組8頭家豬中有6頭家豬ROSC并復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為87.5％，Epi組8頭家豬中有2頭家豬ROSC并復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功率為25％，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.025<0.05)。所有ROSC豬均能復(fù)蘇成功，復(fù)蘇成功后豬均能24h存活。