心復(fù)康對心梗后心力衰竭大鼠心功能及其能量代謝的影響.pdf

1、充血性心力衰竭為臨床常見病及多發(fā)病，已經(jīng)成為最重要的公共衛(wèi)生問題之一。充血性心力衰竭多為各種心臟病發(fā)展至晚期的結(jié)局，手術(shù)和介入治療的適應(yīng)癥很少，最主要的仍是藥物治療。盡管各類正性肌力藥、利尿劑和擴血管藥的應(yīng)用，改善了充血性心力衰竭患者的運動耐量和生活質(zhì)量，然而充血性心力衰竭的預(yù)后仍然非常差，年死亡率達10％-50％，所以開展藥物治療充血性心力衰竭方面的研究具有重要意義。應(yīng)用中醫(yī)藥治療充血性心力衰竭為祖國醫(yī)學(xué)的一個特色，臨床報道并非少見，

2、但系統(tǒng)的臨床與實驗研究報道尚不多見。充血性心力衰竭的中醫(yī)辨證分型尚無統(tǒng)一標準，有關(guān)中醫(yī)藥治療充血性心力衰竭的作用機理研究不夠深入。我們已有的工作證實氣虛血瘀為充血性心力衰竭的始動因素和基本病機特點，依據(jù)中醫(yī)“方隨法出，法隨證立”的理論，擬定了具有益氣溫陽、活血化瘀功效的中藥復(fù)方心復(fù)康，應(yīng)用于臨床已取得了滿意的療效，但對心復(fù)康治療充血性心力衰竭的作用機理有待進一步研究。 目的：觀察心復(fù)康對心梗后心力衰竭大鼠心功能及其心肌能量代謝的

3、影響，并探討其可能機制，以期為臨床研究提供依據(jù)。 方法：本研究通過結(jié)扎大鼠冠狀動脈左主干，建立心梗后慢性心力衰竭模型，將造模成功的30只動物，隨機分成3組，即模型組、心復(fù)康小劑量組(心復(fù)康Ⅰ組)、心復(fù)康大劑量組(心復(fù)康Ⅱ組)，每組10只。另取大鼠10只只穿線不結(jié)扎冠狀動脈左主干為假手術(shù)組。心復(fù)康Ⅰ組每鼠灌胃心復(fù)康口服液3.0克/Kg，心復(fù)康Ⅱ組每鼠灌胃心復(fù)康口服液6.0克/kg(與小劑量組等容積)，每日1次，共8周。假手術(shù)組、模

4、型組大鼠灌服等量生理鹽水。麻醉后連接多導(dǎo)生理記錄儀記錄左心室內(nèi)壓峰值(LVSP)，左心室舒張末壓(LVEDP)，左心室等容收縮期壓力最大變化速率(+dp/dtmax)，左室舒張期壓力下降最大變化速率(-dp/dtmax)，等容收縮末時(即零負荷時)心肌縮短最大速度(Vmax)，觀察心復(fù)康對心梗后心力衰竭大鼠心功能的影響。之后將大鼠斷脊處死，迅速取出心臟，切取左心室心肌組織，制備心肌組織勻漿液，測定心肌組織中Na<'+>-K<'+>-AT

5、P酶、Ca<'2+>-ATP酶、Mg<'2+>-ATP酶活性，觀察心復(fù)康對心肌能量代謝的影響，并探討其作用機理。 結(jié)果：經(jīng)過藥物治療后，心衰大鼠心臟收縮功能和舒張功能的各項指標均有改善，其中尤以心復(fù)康大劑量組為好。模型組Na<'+>-K<'+>-ATP酶、Ca<'2+>-ATP酶、Mg<'2+>-ATP酶的含量降低。心復(fù)康組Na<'+>-K<'+>-ATP酶、Ca<'2+>-ATP酶、Mg<'2+>-ATP酶的含量均顯著上升，與

6、模型組比較，差異有顯著性意義(P<0.05，或P<0.001)。提示心復(fù)康可以顯著改善模型動物心衰時的能量改變，從而起到穩(wěn)定細胞膜兩側(cè)離子濃度，阻止了心肌細胞損傷的發(fā)生和發(fā)展。 結(jié)論： 1．心復(fù)康對心梗后心力衰竭大鼠心臟收縮功能和舒張功能的各項指標均有改善。 2．心復(fù)康對心梗后心力衰竭大鼠模型心肌Na<'+>-K<'+>-ATP酶、Ca<'2+>-ATP酶、Mg<'2+>-ATP酶活性有明確的改善作用，證實其能夠