慢性心力衰竭心功能改變與心電活動(dòng)異常的臨床研究.pdf

1、目的：通過(guò)分析慢性心力衰竭患者心電圖QRS時(shí)限、QRS電壓合值、QTc、QTcd各心電指標(biāo)及其與 LVEF的相關(guān)性，探討心力衰竭患者心臟電生理變化與心功能的相關(guān)性，力圖尋找方便、快速、準(zhǔn)確反映心力衰竭患者心功能狀況并能預(yù)測(cè)心力衰竭患者嚴(yán)重程度及預(yù)后的指標(biāo)；分析慢性心力衰竭患者合并心律失常的情況，探討慢性心力衰竭患者最常合并的心律失常。
　　方法：回顧性分析本院 LVEF小于50％的212例慢性心力衰竭患者的病歷資料，按LVEF值不

2、同分為A、B、C三組（組A:>30%，組B:30%-39%，組C:40%-49%）。將QRS時(shí)限、QRS電壓合值、QTc、QTcd、LVEF、LVEDD作為研究指標(biāo)，比較三組之間各指標(biāo)的差異，并進(jìn)行相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　?。?） QRS電壓合值在A、B、C三組之間有明顯的差異，且其變化與LVEF變化呈正相關(guān)(r=0.535，P<0.01),即隨著 LVEF的降低而呈降低趨勢(shì)，QRS電壓合值與 LVEDD呈負(fù)相關(guān)（r=-0

3、.429，P<0.01），即隨著 LVEDD的增大，QRS電壓合值降低；
　?。?）A組與B組及A組與C組間QRS時(shí)限差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.017），A組QRS時(shí)限明顯高于B組和C組，而B組與C組間QRS時(shí)限差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.017）；
　　（3） QTc在三組間均有差別（P<0.017），且與LVEF之間呈負(fù)相關(guān)（r=-0.439，P<0.01）,即隨著LVEF的降低，QTc呈延長(zhǎng)趨勢(shì)，QTc與LVEDD呈正相

4、關(guān)（r=0.476，P<0.01），即隨著LVEDD的增大，QTc延長(zhǎng)；
　?。?）A組和B組的QTcd明顯高于C組，但A組與B組間QTcd差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.017）；
　　（5）212例慢性心力衰竭患者中60.8%合并心律失常，其中心房纖顫52例，左束支傳導(dǎo)阻滯27例，右束支傳導(dǎo)阻滯17例，不定型性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯13例。
　　結(jié)論：QRS電壓合值的降低和QTc的延長(zhǎng)可反映慢性心功能不全的嚴(yán)重程度，QRS時(shí)限和Q