老年慢性心力衰竭的原因、類(lèi)型及心功能分析.pdf

1、目的：
　　 探討老年人慢性心力衰竭的病因構(gòu)成、心衰類(lèi)型及心功能等一般臨床特點(diǎn),為臨床診斷和治療老年人心力衰竭提供幫助。
　　 對(duì)象與方法
　　 一、研究對(duì)象
　　 本組224例均是我院干診科二病區(qū)于2009年2月至2010年8月收治的資料完整、診斷明確的心力衰竭患者,年齡≥60歲,心功能符合紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)(Ⅱ-Ⅳ)級(jí)。其病因診斷以出院診斷為依據(jù),多次住院患者以最后一次診斷為準(zhǔn)。共入選22

2、4例,男性132例(58.9％),女性92例(41.1％);年齡60-93歲,平均年齡(75.4±6.1)歲。
　　 二、方法
　　 將全部患者以年齡分為60～69歲、70-79歲、≥80歲3組,比較分析不同年齡段患者病因、伴隨疾病、心衰類(lèi)型(收縮功能減退、舒張功能減退、混合性減退)及心功能(NYHA分級(jí))情況,收集心衰指標(biāo)(多次住院患者以最后一次為準(zhǔn))E/A、LVEF(％)、LAD(mm)、LVDd(mm)。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)

3、用SPSS16.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分率表示,數(shù)據(jù)間的比較用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1、基礎(chǔ)疾病構(gòu)成特點(diǎn)
　　 224例患者的基礎(chǔ)疾病依次為:冠心病181例(80.80％)、高血壓病164例(73.21％)、肺心病49例(21.87％)、老年退行性心臟瓣膜病16例(7.14％)、風(fēng)心病7例、肥厚梗阻

4、性心肌病4例、先天性心臟病3例、甲亢性心臟病1例、貧血性心臟病1例。224例中,70-79歲組及≥80歲組冠心病、高血壓、肺心病患病率明顯高于60-69歲組(P＜0.01-0.05)。
　　 2、伴隨疾病構(gòu)成特點(diǎn)
　　 224例患者中,伴COPD117例(52.23％);心律失常123例(44.91％),其中又以心房纖顫(30.10％)、頻發(fā)房性早搏(24.65％)、頻發(fā)室性早搏(19.19％)為主:糖尿病83例(37.

5、05％)、慢性腎功不全35例(15.63％)、中重度貧血17例(7.59％)、甲狀腺疾病9例(4.01％)、睡眠呼吸障礙3例(1.34％),精神疾病2例(0.89％)。
　　 3、心衰類(lèi)型特點(diǎn)
　　 224例患者中,單純收縮性心衰為34例(15.18％),單純舒張性心衰為155例(69.20％),混合性心衰25例(11.16％),其中單純舒張性心衰患病率明顯高于單純收縮性心衰患者,且70-79歲及≥80歲組單純舒張性心衰

6、患病率明顯高于60-69歲組(P＜0.05)。
　　 4、心功能特點(diǎn)
　　 224例患者中,心功能Ⅱ級(jí)58例(25.89％)、心功能Ⅲ級(jí)126例(56.25％)、心功能Ⅳ級(jí)40例(17.86％)。全部老年人心功能分級(jí)以Ⅲ級(jí)為主,且70-79歲及≥80歲組心功能Ⅱ級(jí)比率明顯低于60-69歲組(P＜0.01-0.05);≥80歲組心功能Ⅳ級(jí)比率明顯高于60-69歲組(P＜0.05)。
　　 5、超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)

7、　　 224例患者中,70-79歲組及≥80歲組與60-69歲組相比,E/A顯著減低(P＜0.05),EF、LAD和LVDd未發(fā)現(xiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 6、多病因組成特點(diǎn)
　　 224例心衰患者中,僅有21例心衰為單病因引起;203例(90.63％)為多病因引起,其中雙病因心衰為91例(44.83％),三病因心衰為70例(34.48％),四病因心衰為23例(11.33％)。在多病因心衰構(gòu)成中,雙病因中以冠心病、高血壓

8、最為常見(jiàn);三病因中以冠心病、高血壓、肺心病最為常見(jiàn)。在伴隨疾病中,COPD、心律失常、糖尿病無(wú)論在雙病因、三病因,還是四病因組合中,均為最常見(jiàn)。60-69歲老齡組中多病因HF為19例(65.52％),70-79歲老齡組中多病因HF為91例(89.22％),80歲以上老齡組中均為多病因HF(100％)。
　　 結(jié)論：
　　 1、老年慢性心衰患者主要以冠心病、高血壓、肺心病等為主要基礎(chǔ)疾病,以慢性阻塞性肺疾病、心率失常、糖尿