慢性心力衰竭心功能改變與心室除極變化的臨床研究.pdf

1、目的：通過對慢性心力衰竭患者心電圖QRS時限、ORS電壓合值與左心室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction，LVEF)的相關性研究，探討心力衰竭患者心室除極變化與心功能的關系。 方法：回顧性分析本院2003年1月～2007年1月期間住院治療的492例診斷為慢性心力衰竭患者的病歷資料，按納入標準，最終入選285例患者進入本研究。納入標準：所有患者均滿足LVEF<50％，心功能Ⅱ～Ⅳ級(根據(jù)美

2、國NYHA心功能分級標準)；排除標準：所有入選患者均排除急性心肌梗死(有血清酶學變化以及心電圖動態(tài)變化的證據(jù))、使用抗心律失常藥物患者以及安裝心臟起搏器的患者。其中男性207例，平均年齡66.33±8.72歲，女性78例，平均年齡65.26±8.43歲；入選患者均接受心臟彩色多普勒超聲、12導同步心電圖檢測。研究對象按左室射血分數(shù)不同分為A、B、C三組(組A：40％～49％，組B：30％～39％，組C：<30％)。將ORS時限、ORS電

3、壓合值、LVEF、左心室舒張末期容積(leftventricular end-diastolic volume，LNEDV)作為研究指標。比較三組之間各指標的差異，并進一步行相關分析。 結果：QRS時限在A、B、C三組之間有明顯的差異(A組：114.22±23.87ms，B組：120.62±29.02ms，C組：127.44±27.12ms，P<0.01)，且其變化與LVEF變化呈負相關(P<0.01，R=0.412)。即，隨著

4、LVEF的降低而呈延長趨勢。此外，QRS時限與左室舒張末期容積變化呈正相關(P<0.01，R=0.464)。即，隨著LNEDV的增大而呈延長趨勢；ORS電壓合值在A、B、C三組比較時有差異(A組：14.11±4.61mv，B組：15.05±4.83mv，C組：11.7±3.12mv，P<0.01)，其中，在組C(重度心力衰竭，LVEF<30％)中明顯降低，但與LVEF無線性相關。此外，QRS電壓合值在左心室舒張末期容積不同組比較時有統(tǒng)計