慢性心力衰竭患者左心室舒張功能的評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　 探討慢性心力衰竭患者二尖瓣舒張?jiān)缙谘魉俣确逯?E)與二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度峰值(Ea)的比值(E/Ea)在評(píng)價(jià)左室舒張功能方面的應(yīng)用。
　　 方法:
　　 選取2011年6月至11月在我科住院的60例慢性心力衰竭患者,其中收縮性心力衰竭(SHF)組30例,舒張性心力衰竭(DHF)組30例,另選30例健康體檢者為對(duì)照組。超聲多普勒測(cè)量左房內(nèi)徑(LA)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVED)、室間隔厚度(I

2、VST)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、二尖瓣口舒張?jiān)缙谘魉俣?E)和晚期血流速度(A)、E/A比值,E峰減速時(shí)間(DT)。組織多普勒測(cè)量二尖瓣環(huán)縱軸室間隔和左心室側(cè)壁的舒張?jiān)缙诜逅俣菶sep和Elat,兩者的均值Ea作為二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谒俣?并計(jì)算E/Ea,同期行血壓測(cè)定、血漿腦鈉肽(BNP)測(cè)定。對(duì)三組受檢者的上述參數(shù)進(jìn)行定量對(duì)比分析,并將E/Ea與E/A作對(duì)照分析。
　　 結(jié)果:
　　 ①DHF組與對(duì)照組比較,LA(

3、44.90±8.31vs30.87±3.48,P＜0.01)、IVST(9.43±2.18vs8.17±1.12,P＜0.05)顯著增加,但兩組LVED、E/A、LVEF無顯著性差異(P＞0.05)。SHF組LVED(66.30±10.21)與對(duì)照組(44.77±4.17)及DHF組(48.60±8.85)相比顯著增大(P＜0.01)。②慢性心力衰竭患者與正常對(duì)照組比較Esep、Elat、Ea值明顯降低,E/Ea值明顯升高(P＜0.01

4、),但DHF組與SHF組比較,E/Ea差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。③慢性心力衰竭患者與正常對(duì)照組比較血清B型鈉尿肽(BNP)濃度明顯升高,且SHF組BNP總體升高的程度明顯高于DHF組(978.60±825.04vs477.73±722.76,P＜0.05)。④多元線性回歸分析提示E/Ea與心功能分級(jí)及BNP存在相關(guān)性(β=0.83,P＜0.01;β=-0.33,P＜0.05)。⑤E/Ea診斷慢性心力衰竭的曲線下面積為0.984(

5、95%可信區(qū)間:0.000-1.000),E/Ea鑒別舒張性心力衰竭和收縮性心力衰竭的曲線下面積為0.857(95%可信區(qū)間:0.773-0.940),與E/A對(duì)比E/Ea敏感度及特異度均高的多。
　　 結(jié)論:
　　 長期慢性心力衰竭患者均出現(xiàn)不同程度的舒張功能異常。舒張功能評(píng)價(jià)在整個(gè)心功能評(píng)價(jià)中非常重要,與收縮性心力衰竭相比,舒張性心力衰竭出現(xiàn)更早。結(jié)合心臟結(jié)構(gòu)信息、頻譜多普勒指標(biāo)以及組織多普勒(E/Ea)評(píng)價(jià)左心室舒