超聲心動圖評價舒張性心力衰竭患者左房代償功能.pdf

1、目的：探討超聲心動圖評價舒張性心力衰竭(DHF)患者左房代償狀況及其臨床應(yīng)用價值。
　　方法：DHF患者68例，符合2007年歐洲心臟病學(xué)會(ESC)對DHF的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為竇性心律。按NYHA心功能分級分為NYHAⅡ級組（33例）、Ⅲ級組（21例）、Ⅳ級組（14例）三個亞組。正常對照組41例。采用常規(guī)超聲心動圖測量二尖瓣口舒張早晚期前向血流速度E峰、A峰及右上肺靜脈心房收縮峰值(Apv)等各項指標(biāo)，二維雙平面Simpson's

2、法測量左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF);采用組織多普勒顯像(TDI)測量舒張早晚期二尖瓣環(huán)運動速度E'、A'，計算E/E'值;采用應(yīng)變率成像(SRI)技術(shù)分別測量左房5個壁舒張早期、舒張晚期、收縮期應(yīng)變率峰值(ESR、ASR、SSR)并計算平均值，得到mSSR、mESR、mASR;采用實時三維（RT-3DE）技術(shù)測量左房最大容積(LAVmax)、最小容積(LAVmin)及左房收縮前容積(LAVpreA)，并用體表面積校正，得出LAVmax指數(shù)(

3、LAVImax)、LAVmin指數(shù)(LAVImin)、LAVpreA指數(shù)(LAVIpreA)，計算左房整體射血分?jǐn)?shù)(LAEF)、左房被動射血分?jǐn)?shù)(LAPEF)、左房主動射血分?jǐn)?shù)(LAAEF)。應(yīng)用ELISA法分別測量各個研究對象血漿心房利鈉多肽(ANP)水平。
　　結(jié)果：Apv在DHF患者中升高，正常組和DHF患者三個亞組之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在DHF患者三個亞組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）:A、A'、L

4、AAEF、mASR在NYHAⅡ級組中最大，正常組次之，在NYHAⅣ級組中最小，各組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;E/E'、 LAVmax指數(shù)、LAVmin指數(shù)、LAVpreA指數(shù)、ANP水平在DHF患者中增大，且隨著心功能級數(shù)的增加而增加，各組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);LAEF、mESR、mSSR在DHF患者中減小，且隨著心功能級數(shù)的增加而降低，各組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;LAPEF在DHF

5、患者中降低，正常組和DHF患者三個亞組之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在DHF患者三個亞組之間差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。DHF患者的E/E'與LAVmax指數(shù)、LAVmin指數(shù)、LAVpreA指數(shù)、ANP水平呈正相關(guān)(r=0.837，0.796,0.815,0.751，P均＜0.05)，與A、A'、LAEF、LAPEF、LAAEF、mESR、mASR、mSSR呈負(fù)相關(guān)（r=-0.501，-0.496，-0.685，-0.