超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心肌梗死后心力衰竭患者的右心功能.pdf

1、目的:探討M型超聲心動(dòng)圖、組織多普勒成像(TDI)、單心動(dòng)周期實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(sRT-3DE)技術(shù)評(píng)價(jià)心肌梗死后心力衰竭患者右心功能的價(jià)值，及其各指標(biāo)的敏感性和優(yōu)越性，并分析右心功能受累程度與左心功能之間的關(guān)系，并充分認(rèn)識(shí)右心受累程度也可以對(duì)心肌梗死后心力衰竭患者的臨床價(jià)值。
　　方法:30例健康成人作為對(duì)照組，經(jīng)體檢查心電圖正常，胸片、超聲心動(dòng)圖及化驗(yàn)檢查證實(shí)無心肺疾病及其他全身系統(tǒng)性疾病。通過冠脈造影檢查或者超聲心動(dòng)圖證實(shí)

2、是心肌梗死，心肌梗死后有心力衰竭癥狀的患者60例，心電圖示竇性心律，排除先天性右室本身疾病，瓣膜器質(zhì)性病變及肺心病導(dǎo)致的心力衰竭患者及圖像質(zhì)量較差者。利用SC2000心臟超聲儀器，根據(jù)三維超聲心動(dòng)圖LVA自動(dòng)定量分析軟件測得左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）參數(shù)，依據(jù)參數(shù)LVEF數(shù)值將60例心肌梗死后心力衰竭患者分為三組:A組40％≤EF＜50％，B組30％≤EF＜40％，C組EF＜30％。所有研究對(duì)象行超聲心動(dòng)圖M型測得三尖瓣環(huán)收縮期位移(tr

3、icuspid annular planesystolic excursion TAPSE)，TDI測量得室間隔Tei指數(shù)和右室游離壁Tei指數(shù)，RT-3DE測量右心室舒張末期及收縮末期容積、每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)（RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF），并分析左、右心室的射血分?jǐn)?shù)之間的相關(guān)性。將正常組、A組、B組、C組之間的各參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較研究。
　　結(jié)果:A組、B組、C組中TAPSE參數(shù)與對(duì)照組相比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(

4、P＜0.05);與A組、B組比較，C組TAPSE參數(shù)有顯著性差異(P＜0.01)。A組、B組、C組中室間隔-Tei指數(shù)與正常組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);C組與A組、B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。右室側(cè)壁Tei指數(shù)A組、B組與對(duì)照組相比，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，C組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，C組與B組進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。三維超聲心動(dòng)圖測得右心相關(guān)數(shù)據(jù)RVE

5、DV、RVESV、RVSV、RVEF， C組與正常組、A組、B組相比，均有顯著性差異(P＜0.01); RVEF數(shù)值進(jìn)行兩兩比較，B組的RVEF參數(shù)與A組進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);B組與正常組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);A組與正常組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);C組(LVEF＜30％)心梗后心衰患者用sRT-3DE勾畫出的三維立體圖形有其形態(tài)變化，右心室擴(kuò)張，右心功能受損（即RVEF=34.12％