應(yīng)用DTI評價不同左室構(gòu)型高血壓患者的左心室舒張功能.pdf

1、目的：探討高血壓患者不同左室構(gòu)型改變與左心舒張功能的關(guān)系。 方法：應(yīng)用超聲心動圖和多普勒組織成像技術(shù)檢測108例原發(fā)性高血壓患者和30例對照組的左心結(jié)構(gòu)及舒張功能各項指標(biāo)。按照Ganau分類法將高血壓患者左室構(gòu)型分為正常左室構(gòu)型、向心性重構(gòu)、向心性肥厚、離心性肥厚4種構(gòu)型，并與對照組比較，對各項指標(biāo)進行單因素分析。 結(jié)果：對照組與原發(fā)性高血壓各組超聲參數(shù)比較五組間研究對象間的年齡、性別、無顯著差別。從左室重量指數(shù)和相對室

2、壁厚度兩指標(biāo)來看，向心性肥厚、離心性肥厚組的心臟重量明顯增加，向心性肥厚組的相對室壁厚度最厚；離心性肥大組的相對室壁厚度變薄。高血壓組左房徑均大于對照組，向心性重構(gòu)、向心性肥厚、離心性肥大組逐漸增大。二尖瓣口血流頻譜向心性重構(gòu)、向心性肥厚兩組E/A＜1，離心性肥厚組有E/A＞1。 高血壓向心性重構(gòu)、向心性肥厚組、離心性肥厚組等容舒張時間(IVRT)較對照組延長(P＜0.05)；異常的等容舒張期正向波(VIR)出現(xiàn)在向心性重構(gòu)組、

3、向心性肥厚組和正常構(gòu)型組；高血壓各組Em均低于對照組，并且隨構(gòu)型分組逐漸減低，游離壁高于室間隔；左室正常構(gòu)型組的后間隔和向心性重構(gòu)組的下壁、前間隔的Am高于對照組。向心性重構(gòu)組的下壁明顯高于對照組，而離心性肥厚組低于對照組和左室正常構(gòu)型組及向心重性構(gòu)組，尤以側(cè)壁為著。Em/Am在向心性重構(gòu)組、向心性肥厚兩組均降低，后間隔、下壁和后壁Em/Am＜1，與對照組差異顯著減小(P＜0.05)；左室正常構(gòu)型組后間隔和后壁Em/Am也低于對照組，但

4、大于1；離心性肥厚組的前壁、側(cè)壁和室間隔Em/Am＞2與正常組差異不大。 結(jié)論：經(jīng)多項指標(biāo)綜合比較，不同左心室構(gòu)型高血壓患者的左心舒張功能均有減低。正常左室構(gòu)型組減低最輕，仍能正常充盈；向心性重構(gòu)組和向心性肥厚組主要表現(xiàn)為弛張功能異常，離心性肥大組表現(xiàn)為假性正常或限制性充盈障礙。DTI能反映心室心肌局部的舒張功能，運用多普勒組織成像技術(shù)評價不同左心室構(gòu)型高血壓患者的左心舒張功能的改變明顯優(yōu)于血流多普勒技術(shù)，具有檢測更加敏感，影響