慢性心力衰竭標(biāo)記物與心功能、左室重塑關(guān)系的研究.pdf

1、目的: 本實(shí)驗(yàn)以研究較為成熟的BNP作為參照物，研究慢性心力衰竭患者血漿AVP、BNP、cTnI水平的變化，并進(jìn)一步探討AVP、BNP與心功能及左室重構(gòu)的關(guān)系。 方法: 65例慢性心力衰竭患者入選，根據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能標(biāo)準(zhǔn)分級：Ⅱ級26例、Ⅲ級24例、Ⅳ級15例；NYHA心功能Ⅰ級（有心臟基礎(chǔ)疾病但無心衰癥狀）17例，17例健康人作為對照組進(jìn)行比較研究。臥床休息20分鐘，分別抽取慢性心衰患者及

2、健康體檢者晨空腹肘靜脈血3ml，加入含有3％枸櫞酸鈉的真空抗凝管中，立即在1000g4℃離心30分鐘，分離出血漿，-80℃冷凍保存。應(yīng)用酶聯(lián)免疫法一次性測定所有樣本精氨酸血管加壓素（AVP）、腦鈉肽（BNP）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）濃度。采用經(jīng)胸二維多普勒超聲診斷儀測量左室收縮功能包括LVEF、LVEDV等相關(guān)參數(shù)。用SPSS13．0版統(tǒng)計(jì)軟件對所有測量值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: （1）經(jīng)單因素的方差分析，與正常對照組

3、比較，慢性心衰組LVMI、LVEDVI及LVEF皆有顯著差異，值分別為（F=411．30，110．89，14．14，P值均<0．01）。（2）經(jīng)單因素的方差分析，與正常對照組比較，慢性心衰組血漿BNP和AVP有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，值分別為（F=20．939，45．427，P值均小于0．01）；血漿AVP濃度與LVMI、LVEDVI成正相關(guān)（r=0．619，0．658，p<0．01）；血漿AVP濃度與左室射血分?jǐn)?shù)成負(fù)相關(guān)（r=-0．45，p<

4、0．01）。（3）經(jīng)單因素的方差分析，慢性心衰組血漿cTnI水平較正常對照組均有升高：與正常對照組相比，NYHA心功能Ⅰ、Ⅱ級組血漿cTnI水平雖有升高，但兩者之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； NYHA心功能Ⅲ、Ⅳ級與正常對照組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均<0．05：血漿cTnI濃度與NYHA心功能分級成正相關(guān)（r=0．407，P<0．01）。 結(jié)論： （1）隨心功能惡化，慢性心衰組血漿AVP、BNP水平顯著升高，與心功能