重型乙型肝炎患者血清IP-10、IFN-γ的動(dòng)態(tài)觀察及意義.pdf

1、目的：通過觀察重型乙型肝炎(SHB)患者血清干擾素誘導(dǎo)蛋白10(IP-10)和γ-干擾素(IFN-γ)水平及在血漿置換(PE)治療前后的動(dòng)態(tài)變化，兩者與腫瘤壞死因子(TNF-α)、血清總膽紅素(TB)、凝血酶原活動(dòng)度(PTA)的相關(guān)性，探討IP-10、IFN-γ在SHB免疫發(fā)病機(jī)制中的作用及與SHB患者肝臟炎癥程度、病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。 方法：1．標(biāo)本采集：采集40例SHB患者入院時(shí)，PE開始、結(jié)束時(shí)及PE后5天血清，根據(jù)SHB

2、患者PE后5天病情轉(zhuǎn)歸情況分為好轉(zhuǎn)組及惡化組；采集20例慢性乙型肝炎(CHB)患者及20例健康對(duì)照組血清。 2．雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)SHB、CHB患者及健康對(duì)照組血清IP-10、IFN- γ水平。 3．雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)健康對(duì)照組、SHB患者入院時(shí)血清TNF-α水平。 4．全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)健康對(duì)照組及SHB患者入院時(shí)、PE后5天血清TB及PTA。 結(jié)果：1．IP-10動(dòng)態(tài)觀察：入院時(shí)SH

3、B兩組及CHB組患者血清IP-10均高于健康對(duì)照組(P<0.01)，SHB兩組均高于CHB組(P<0.01)，SHB惡化組高于好轉(zhuǎn)組(P<0.01)。SHB好轉(zhuǎn)組入院時(shí)、PE開始、PE結(jié)束時(shí)血清IP-10水平變化不明顯(P>0.05)，PE后5天血清IP-10明顯下降(P<0.01)。SHB惡化組入院時(shí)、PE開始、PE結(jié)束時(shí)血清IP-10水平變化不明顯(P>0.05)，PE后5天血清IP-10明顯下降(P<0.05)。PE后5天SHB惡

4、化組血清IP-10高于好轉(zhuǎn)組(P<0.01)。 2．IFN-γ動(dòng)態(tài)觀察：入院時(shí)SHB兩組及CHB組患者血清IFN-γ均高于健康對(duì)照組(P<0.01)，SHB兩組分別與CHB組比較差異均不明顯(P>0.05)，SHB好轉(zhuǎn)組與惡化組間無明顯差異(P>0.05)。SHB好轉(zhuǎn)組入院時(shí)、PE開始時(shí)血清IFN-γ水平變化不明顯(P>0.05)，PE結(jié)束時(shí)血清IFN-γ較PE開始時(shí)明顯下降(P<0.01)，PE后5天血清IFN-γ較PE結(jié)束時(shí)

5、有所回升。 SHB惡化組入院時(shí)、PE開始時(shí)血清IFN-γ水平變化不明顯(P>0.05)，PE結(jié)束時(shí)血清IFN-γ較PE開始時(shí)有所下降(P<0.05)，PE后5天血清IFN-γ較PE結(jié)束時(shí)有所回升。PE結(jié)束、PE后5天SHB好轉(zhuǎn)組與惡化組間血清IFN-γ水平均無明顯差異(P>0.05)。 3．IP-10與IFN-γ的相關(guān)性分析：SHB患者入院時(shí)、PE開始時(shí)血清IP-10、IFN-γ間呈正相關(guān)關(guān)系(r分別=0.602，0.3

6、62；P分別=0.000，<0.05)；PE結(jié)束時(shí)、PE后五天血清IP-10、IFN-γ間無相關(guān)性(r分別=0.031，0.241；P均>0.05)。 4．IP-10、IFN-γ與其他因素的分析：SHB患者入院時(shí)血清TNF-α高于健康對(duì)照組(P<0.01)；此時(shí)期血清IP-10和IFN-γ均與TNF-α呈正相關(guān)(r分別=0.366，0.365，P均<0.05)，與PTA呈負(fù)相關(guān)(r分別=-0.401，-0.350，P均<0.05

7、)，與TB相關(guān)性不明顯(r分別=0.223，0.219，P均>0.05)。 結(jié)論：IP-10、IFN-γ參與到SHB免疫損傷機(jī)制；SHB患者血清IP-10水平與肝臟炎癥損害程度有關(guān)，即肝臟炎癥損害越重，血清IP-10水平越高；動(dòng)態(tài)觀察IP-10、IFN-γ在SHB患者PE前后的變化，IP-10更能反映SHB患者病情發(fā)展及轉(zhuǎn)歸；IP-10在PE后5天明顯下降，與入院時(shí)相比較差異有顯著性，此結(jié)果也從免疫學(xué)指標(biāo)證明PE治療SHB是有效