溫陽利水法對脾腎陽虛型膜性腎病大鼠的治療作用的研究.pdf

1、膜性腎病常表現(xiàn)為腎病綜合征，病變的特征是腎小球基底膜增厚，腎小球毛細(xì)血管壁的上皮細(xì)胞下有沉積物，免疫熒光可見IgG和C<,3>。膜性腎病是一種非常復(fù)雜的自身免疫性疾病，目前西醫(yī)治療此病主要是通過激素或免疫抑制劑調(diào)節(jié)體液和細(xì)胞免疫功能，但激素對細(xì)胞免疫有顯著的抑制作用，長期大劑量激素治療可導(dǎo)致許多不良反應(yīng)及并發(fā)癥，成為疾病復(fù)發(fā)、療效不佳的主要原因和導(dǎo)致死亡的最危險(xiǎn)因素。而中醫(yī)藥在提高機(jī)體免疫功能、防止疾病復(fù)發(fā)及減輕西藥副作用等方面起著越來

2、越重要的作用。通過臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究，尋找對膜性腎病具有積極治療意義的中醫(yī)療法及中藥復(fù)方，了解其對膜性腎病的作用機(jī)制，具有高度的臨床和科研價(jià)值。 目的：本課題以脾。腎陽虛型膜性腎病大鼠為研究對象，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，將西醫(yī)的“病”和中醫(yī)的“證”結(jié)合起來，同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)研究及實(shí)驗(yàn)技術(shù)，通過對各種生化指標(biāo)的觀察，尤其是血清皮質(zhì)醇的晝夜節(jié)律的變化，探討溫陽利水法對脾腎陽虛型膜性腎病大鼠的作用機(jī)制，從更深的層面上揭示脾腎陽虛型“證”

3、的本質(zhì)和溫陽利水法對脾腎陽虛型膜性腎病的作用機(jī)制。 方法：選取SD大鼠50只，隨機(jī)分成正常對照組10只、造模組40只，對造模組進(jìn)行造模，五周后對造模組進(jìn)行24h尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三脂檢測，觀察造模是否成功。造膜成功后，將造模組分成四組：模型對照組、真武湯低劑量組(10g/kg·d)、真武湯高劑量組(20g/kg·d)、陽性藥對照組(5mg/kg·d)，每組十只。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，測定24h尿蛋白定量、血清白蛋白、尿素氮、肌酐

4、、總膽固醇、甘油三酯、血清皮質(zhì)醇，并在光鏡和電鏡下觀察腎臟組織病理切片。 結(jié)果：真武湯劑量組24小時(shí)尿蛋白定量均顯著下降，與模型對照組比較有顯著差異(P<0.01)；真武湯劑量組血清白蛋白明顯升高，與模型對照組比較有顯著差異(P<0.05)；在尿素氮、肌酐、總膽固醇、甘油三酯指標(biāo)方面，真武湯低劑量組、真武湯高劑量組、陽性藥對照組均顯著降低，尤其是真武湯高劑量組降低最明顯，但并未恢復(fù)到正常水平，與正常對照組比較仍有明顯差異(P<0

5、.01)；真武湯低劑量組與陽性藥對照組比較差異不顯著(P>0.05)，真武湯高劑量組與陽性藥對照組比較有顯著差異(P<0.01)，有待于進(jìn)一步觀察。在調(diào)節(jié)血清皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律變化方面，真武湯高劑量組發(fā)生明顯變化(P<0.05)；本次脾腎陽虛型膜性腎病的腎臟病理改變主要為腎小球基底膜增厚，腎小球毛細(xì)血管壁電子致密物沉積。腎小球毛細(xì)血管壁明顯增厚，管腔明顯變窄。用藥各組均具有抑制腎小球基底膜增厚，減少上皮細(xì)胞下電子致密物的沉積的作用。作用最佳

6、的為真武湯高劑量組，其次為低劑量組，不理想的是陽性藥對照組。結(jié)論：溫陽利水法對脾腎陽虛型膜性。腎病的作用有以下幾個方面： 1 脾腎陽虛為膜性腎病的發(fā)病根本及主要的病機(jī)，溫陽利水是治療膜性腎病的重要法則。 2 真武湯可明顯減少脾腎陽虛型膜性腎病大鼠的24小時(shí)尿蛋白定量。 3 真武湯能夠改善脾腎陽虛型膜性腎病大鼠血清皮質(zhì)醇晝夜顛倒的狀況，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能； 4 真武湯能夠改善脾腎陽虛型膜性腎病大鼠的高凝狀態(tài)；