溫陽利水法對脾腎陽虛型膜性腎病大鼠的治療作用的研究.pdf

1、膜性腎病常表現(xiàn)為腎病綜合征，病變的特征是腎小球基底膜增厚，腎小球毛細血管壁的上皮細胞下有沉積物，免疫熒光可見IgG和C<,3>。膜性腎病是一種非常復雜的自身免疫性疾病，目前西醫(yī)治療此病主要是通過激素或免疫抑制劑調節(jié)體液和細胞免疫功能，但激素對細胞免疫有顯著的抑制作用，長期大劑量激素治療可導致許多不良反應及并發(fā)癥，成為疾病復發(fā)、療效不佳的主要原因和導致死亡的最危險因素。而中醫(yī)藥在提高機體免疫功能、防止疾病復發(fā)及減輕西藥副作用等方面起著越來

2、越重要的作用。通過臨床觀察和實驗研究，尋找對膜性腎病具有積極治療意義的中醫(yī)療法及中藥復方，了解其對膜性腎病的作用機制，具有高度的臨床和科研價值。 目的：本課題以脾。腎陽虛型膜性腎病大鼠為研究對象，以中醫(yī)理論為指導，將西醫(yī)的“病”和中醫(yī)的“證”結合起來，同時結合現(xiàn)代醫(yī)學相關研究及實驗技術，通過對各種生化指標的觀察，尤其是血清皮質醇的晝夜節(jié)律的變化，探討溫陽利水法對脾腎陽虛型膜性腎病大鼠的作用機制，從更深的層面上揭示脾腎陽虛型“證”

3、的本質和溫陽利水法對脾腎陽虛型膜性腎病的作用機制。 方法：選取SD大鼠50只，隨機分成正常對照組10只、造模組40只，對造模組進行造模，五周后對造模組進行24h尿蛋白定量、血清白蛋白、甘油三脂檢測，觀察造模是否成功。造膜成功后，將造模組分成四組：模型對照組、真武湯低劑量組(10g/kg·d)、真武湯高劑量組(20g/kg·d)、陽性藥對照組(5mg/kg·d)，每組十只。實驗結束時，測定24h尿蛋白定量、血清白蛋白、尿素氮、肌酐

4、、總膽固醇、甘油三酯、血清皮質醇，并在光鏡和電鏡下觀察腎臟組織病理切片。 結果：真武湯劑量組24小時尿蛋白定量均顯著下降，與模型對照組比較有顯著差異(P<0.01)；真武湯劑量組血清白蛋白明顯升高，與模型對照組比較有顯著差異(P<0.05)；在尿素氮、肌酐、總膽固醇、甘油三酯指標方面，真武湯低劑量組、真武湯高劑量組、陽性藥對照組均顯著降低，尤其是真武湯高劑量組降低最明顯，但并未恢復到正常水平，與正常對照組比較仍有明顯差異(P<0

5、.01)；真武湯低劑量組與陽性藥對照組比較差異不顯著(P>0.05)，真武湯高劑量組與陽性藥對照組比較有顯著差異(P<0.01)，有待于進一步觀察。在調節(jié)血清皮質醇晝夜節(jié)律變化方面，真武湯高劑量組發(fā)生明顯變化(P<0.05)；本次脾腎陽虛型膜性腎病的腎臟病理改變主要為腎小球基底膜增厚，腎小球毛細血管壁電子致密物沉積。腎小球毛細血管壁明顯增厚，管腔明顯變窄。用藥各組均具有抑制腎小球基底膜增厚，減少上皮細胞下電子致密物的沉積的作用。作用最佳

6、的為真武湯高劑量組，其次為低劑量組，不理想的是陽性藥對照組。結論：溫陽利水法對脾腎陽虛型膜性。腎病的作用有以下幾個方面： 1 脾腎陽虛為膜性腎病的發(fā)病根本及主要的病機，溫陽利水是治療膜性腎病的重要法則。 2 真武湯可明顯減少脾腎陽虛型膜性腎病大鼠的24小時尿蛋白定量。 3 真武湯能夠改善脾腎陽虛型膜性腎病大鼠血清皮質醇晝夜顛倒的狀況，調節(jié)機體免疫功能； 4 真武湯能夠改善脾腎陽虛型膜性腎病大鼠的高凝狀態(tài)；