生物反饋聯(lián)合索利那新治療女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的療效研究.pdf

1、目的：⑴觀察生物反饋治療女性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥(OAB)的療效及M受體阻滯劑索利那新治療女性O(shè)AB的療效;⑵探討生物反饋/電刺激聯(lián)合索利那新治療女性O(shè)AB的療效。
　　方法：收集2012年2月～2013年3月間在湘雅醫(yī)院泌尿外科門診診斷為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的女性患者73例。其中3例膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)慢性膀胱炎;2名患者尿動(dòng)力學(xué)顯示為膀胱出口梗阻，診斷為BOO伴隨的OAB癥狀;1例患者因治療過(guò)程中復(fù)發(fā)反流性食管炎而中斷治療:10例為拒絕治療的患

2、者。最終完成57例，其中單獨(dú)行M受體阻滯劑治療的患者26例，單獨(dú)行生物反饋/電刺激治療的患者14例，行生物反饋/電刺激聯(lián)合索利那新治療患者17例。詳細(xì)記錄患者的年齡、病史、OAB癥狀的嚴(yán)重程度、治療前膀胱過(guò)度活動(dòng)癥調(diào)查表（OABSS自測(cè)表）、治療后膀胱過(guò)度活動(dòng)癥調(diào)查表、治療前3天的排尿日記、治療后3天的排尿日記，術(shù)后隨訪患者恢復(fù)情況及復(fù)發(fā)情況等。對(duì)所有患者進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系B超、尿流率、殘余尿測(cè)定，對(duì)19例尿流率低、剩余尿量增多者行尿動(dòng)

3、力學(xué)檢查，對(duì)16例癥狀較重、有OAB治療史，但無(wú)明顯效果者行膀胱鏡檢查。觀察指標(biāo):治療前3天、治療后3天的排尿日記（患者每天的排尿次數(shù)、排尿時(shí)間、尿量、夜尿次數(shù)、尿急癥狀）來(lái)觀察患者在接受治療前后的病情變化;治療前后患者填寫的調(diào)查表（包括OABSS評(píng)分表、生活狀況調(diào)查及客觀檢查的結(jié)果）來(lái)反應(yīng)各組患者主觀感受到的排尿癥狀改善程度。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈:尿急、尿頻、夜尿及急迫性尿失禁癥狀消失，治療后24小時(shí)排尿少于8次，排尿時(shí)間間隔大于2小時(shí)

4、，夜尿少于2次，最大排尿量大于300ml。顯效:尿急、尿頻、夜尿及急迫性尿失禁癥狀得到緩解，治療后的24小時(shí)排尿次數(shù)較治療前減少，排尿間隔時(shí)間較治療前延長(zhǎng)，每次尿量增加但未達(dá)300ml。無(wú)效:尿急、尿頻、夜尿及急迫性尿失禁癥狀無(wú)緩解。有效:治愈+顯效。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0軟件對(duì)所有結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（X±SD），多組均數(shù)之間的比較采用單因素方差分析;以P＜0.05為差異，表示為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　

5、　結(jié)果：⑴索利那新治療組、生物反饋治療組、聯(lián)合治療組:三種治療對(duì)于改善患者日間排尿次數(shù)、尿急癥狀、夜尿次數(shù)均有效。對(duì)于減少尿頻、尿急癥狀，聯(lián)合治療組的效果優(yōu)于索利那新治療組、生物反饋治療組兩組，索利那新治療組與生物反饋治療組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。對(duì)于改善夜尿情況，索利那新治療組與聯(lián)合治療組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均優(yōu)于生物反饋治療組。⑵索利那新治療組、生物反饋治療組、聯(lián)合治療組對(duì)治療OAB，降低OABSS評(píng)分均有效。索利那新治療組對(duì)于降低OABS

6、S評(píng)分效果與生物反饋組無(wú)明顯差異。索利那新聯(lián)合生物反饋治療組的效果優(yōu)于生物反饋組和索利那新治療組，有顯著差異(P＜0.05)。⑶索利那新治療組患者治愈率為38.4％(10/26)，顯38.4％(10/26)，有效率為76.9％(20/26);生物反饋治療組的患者治愈率為28.5％(4/14)，顯效35.7％(5/14)，有效率為64.2％(9/14);索利那新聯(lián)合生物反饋治療組治愈率為47.0％(8/17)，顯效41.2％(7/17)有