亞低溫對腦出血大鼠腦組織、血漿精氨酸加壓素含量的影響.pdf

1、目的:本實驗通過亞低溫干預(yù)大鼠腦出血模型觀察亞低溫對腦出血大鼠神經(jīng)功能損害的恢復(fù)情況，測定不同時間段大腦水含量和不同組織中的精氨酸加壓素的含量，進(jìn)一步探索腦出血可能的病理損害機(jī)制，推測AVP含量與腦水腫的關(guān)系，明確亞低溫療法對腦組織含水量和不同組織中的AVP的含量的影響，探索亞低溫的神經(jīng)保護(hù)的作用具體機(jī)制，推測其是否與降低體溫后抑制AVP的生成減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓有關(guān)，從而為臨床亞低溫治療提供更多依據(jù)。
　　 方法:(1)實驗

2、分組:SD雄性大鼠共60只，用隨機(jī)數(shù)字法分組，分為假手術(shù)組、常溫腦出血組、亞低溫腦出血組，每組20只。每組再隨機(jī)分成4個亞組，分別為腦出血后6小時組、24小時組、72小時組、7天組，每個亞組5只大鼠。(2)大鼠實驗?zāi)Ｐ偷闹苽?常溫和亞低溫腦出血組采用自體血立體定向腦內(nèi)注射法，向尾狀核注入50ul自體血，制作大鼠腦出血動物模型，假手術(shù)組的手術(shù)操作規(guī)程與腦出血組相同，但不注入自體血，而是注入等量的生理鹽水。(3)腦出血模型成功的評價。(4)

3、亞低溫干預(yù):亞低溫6h組在注入自體血后即刻實施亞低溫干預(yù)，維持亞低溫3h。亞低溫24h組、72h組、7d組每天給予亞低溫處理3h。常溫組僅給予等量麻醉，保溫處理，保持大鼠肛溫在36.5℃～37℃之間。(5)干預(yù)后神經(jīng)功能評分(6)標(biāo)本收集和結(jié)果分析，用干濕法測腦組織含水量，用放免法測定精氨酸加壓素的含量。(7)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:(1)神經(jīng)功能評分:①常溫腦出血組、亞低溫腦出血組各時間點(diǎn)神經(jīng)功能評分均低于同一時間點(diǎn)的

4、假手術(shù)，差異具有顯著性(P＜0.05)。②常溫腦出血組中各時間點(diǎn)以72h組神經(jīng)功能評分最低，與組中其他各時間點(diǎn)相比差異具有顯著性(P＜0.05)。③亞低溫出血組神經(jīng)功能評分均高于同一時間點(diǎn)的常溫腦出血組，差異具有顯著性(P＜0.05)。(2)腦組織含水量:①常溫腦出血組、亞低溫腦出血組各時間點(diǎn)腦組織含水量均高于同一時間點(diǎn)的假手術(shù)組，差異具有顯著性(P＜0.05)。②常溫腦出血組中各時間點(diǎn)以72h組腦組織含水量最高，與其他各時間點(diǎn)相比差異

5、具有顯著性(P＜0.05)。常溫腦出血組的精氨酸加壓素含量自腦出血后6h開始升高，24h后更明顯，72h時最高，7d時開始下降，但仍明顯高于假手術(shù)組。亞低溫組精氨酸加壓素含量自腦出血后6h開始升高，24h后明顯升高，24h與72h無明顯差異，7d后下降。③亞低溫腦出血組腦組織含水量在24h、72h、7d較常溫組降低，差異具有顯著性(P＜0.05)。(3)精氨酸加壓素含量:①常溫腦出血組、亞低溫腦出血組各時間點(diǎn)腦組織精氨酸加壓素含量均高于

6、同一時間點(diǎn)的假手術(shù)組，差異具有顯著性(P＜0.05)。②常溫腦出血組中各時間點(diǎn)以72h組精氨酸加壓素含量最高，差異具有顯著性(P＜0.05)。③亞低溫治療組大鼠皮層、丘腦、腦干24h、72h、7d腦組織精氨酸加壓素含量較常溫組降低，差異具有顯著性(P＜0.05)。④亞低溫腦出血組的血漿24h、72h精氨酸加壓素含量與常溫腦出血組比較顯著降低，差異具有顯著性(P＜0.05)。⑤下丘腦精氨酸加壓素含量高于皮層和腦干，差異具有顯著性(P＜0.

7、05)。
　　 結(jié)論:(1)心臟取血制作SD大鼠尾狀核腦出血模型，簡單易行，定位定量準(zhǔn)確，重復(fù)性好，模型成功率高。(2)大鼠腦出血后迅速出現(xiàn)明顯的病理生理損害，出現(xiàn)神經(jīng)功能損害，腦組織水腫，精氨酸加壓素含量明顯升高。(3)精氨酸加壓素是機(jī)體內(nèi)一種重要內(nèi)源性抗熱物質(zhì)，在生理條件下能有效控制體溫，減輕體溫過高導(dǎo)致的組織損害，但在病理狀態(tài)下精氨酸加壓素含量的持續(xù)增高，不僅會喪失對機(jī)體的保護(hù)作用，還可引起水代謝紊亂、腦水腫的形成及神經(jīng)功

8、能障礙。(4)腦出血后在各腦區(qū)精氨酸加壓素呈彌漫性增高，其中下丘腦的精氨酸加壓素含量最高，其次為皮層和腦干。腦出血后血漿AVP含量增加，但明顯低于腦組織中的含量。(5)亞低溫對腦出血后腦損傷有顯著的緩解作用，能減輕神經(jīng)功能損害，降低腦組織含水量，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，改善預(yù)后。(6)亞低溫對腦出血的保護(hù)作用其機(jī)制除了降低腦代謝、減少腦血流、抑制興奮性氨基酸的生成外，還可能通過減少精氨酸加壓素的生成和分泌釋放，降低腦組織中精氨酸加壓素的含量，