不同劑量全氟化碳汽化預(yù)處理急性肺損傷兔的研究.pdf

1、目的：
　　探討不同劑量全氟化碳(PFC)汽化吸入預(yù)處理治療油酸型急性肺損傷(ALI)實(shí)驗(yàn)兔的效果并探索最佳有效預(yù)處理劑量。
　　資料與方法
　　選取24只健康新西蘭兔,隨機(jī)分為4組(n=6),分別為對(duì)照組(C組)、PFC-1組、PFC-2組和PFC-3組。為入選動(dòng)物實(shí)施麻醉,建立人工氣道和監(jiān)測(cè)生命體征,通氣30分鐘后,動(dòng)物生命體征平穩(wěn),測(cè)定相應(yīng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)為基礎(chǔ)值。各組進(jìn)行機(jī)械通氣,C組不予PFC預(yù)處理,PFC-1組、P

2、FC-2組和PFC-3組分別給予1ml/kg/h、2ml/kg/h和3ml/kg/h速率的PFC預(yù)處理60分鐘,隨后建立油酸型ALI模型,再繼續(xù)機(jī)械通氣120分鐘。
　　本研究觀察的時(shí)點(diǎn)是:基礎(chǔ)值為T1,PFC預(yù)處理60分鐘或?qū)φ战M機(jī)械通氣60分鐘為T2,ALI模型成功建立時(shí)為T3、ALI后120分鐘為T4,分別在各時(shí)點(diǎn)記錄心率、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、吸氣壓峰值和呼氣末二氧化碳分壓等指標(biāo),并抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?、記錄乳酸?計(jì)

3、算肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差和肺系數(shù)。
　　實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)束后留取靜脈血,處死動(dòng)物分離左肺,行肺灌洗留取支氣管肺泡灌洗液,檢測(cè)血清及支氣管肺泡灌洗液中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白介素1β(IL-1β)的含量。留右肺作病理學(xué)檢查。
　　結(jié)果：
　　1.C組誘導(dǎo)ALI模型時(shí)間最短,模型建立后與同時(shí)點(diǎn)的各預(yù)處理組相比,PIP值顯著升高,肺氧合功能(PaO2/FiO2、PaO2、SaO2值、肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差)下降,血?dú)鈖H值明

4、顯下降,肺組織損傷評(píng)分增高有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　2.PFC-1組ALI后肺氧合功能(PaO2/FiO2、PaO2、SaO2值)明顯下降,但顯著高于同時(shí)點(diǎn)的C組(P<0.05);在動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、肺病理組織和炎性因子含量,與C組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　3.PFC-2組在各預(yù)處理組間建立ALI模型時(shí)間最長(zhǎng)(P<0.05);ALI后PFC-2組的肺氧合功能指標(biāo)、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)(pH值、HCO3-、BE)顯

5、著高于同時(shí)點(diǎn)的PFC-1組(P<0.05),各分區(qū)肺組織病理?yè)p傷評(píng)分顯著低于PFC-1組(P<0.05),與PFC-3組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);血清、支氣管肺泡灌洗液中的TNF-α、IL-1β含量顯著低于PFC-1組(P<0.05)。
　　4.PFC-3組在T2時(shí)點(diǎn),PIP值為(12.83±0.75),顯著高于其他各組(P<0.05);ALI后肺氧合功能和動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)顯著高于同時(shí)點(diǎn)的PFC-1組(P<0.05),各分

6、區(qū)肺組織病理?yè)p傷評(píng)分顯著低于PFC-1組(P<0.05),與PFC-2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);血清、支氣管肺泡灌洗液中的TNF-α含量(211.80±3,343.95±12)顯著低于PFC-1組(220.19±5,367.4±13)(P<0.05),但與PFC-2組(209.23±3,323.39±9)比較含量明顯升高(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.2ml/kg/h為本實(shí)驗(yàn)三組汽化吸入PFC預(yù)處理劑量