I-Gel喉罩通氣用于術(shù)中氣道管理的臨床研究.pdf

1、目的:臨床研究一:探討I-Gel喉罩通氣全麻手術(shù)氣道管理的效果，驗(yàn)證I-Gel喉罩臨床應(yīng)用的有效性和安全性，為臨床廣泛使用提供借鑒。臨床研究二:評(píng)價(jià)頸椎手術(shù)患者I-Gel喉罩引導(dǎo)纖維支氣管鏡氣管插管的效果。
　　方法:臨床研究一:擇期行喉罩通氣全麻手術(shù)患者60例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，體重指數(shù)＜30kg/m2，隨機(jī)分為2組(n=30):I-Gel(I-Gel)組和LMA-Proseal（LMA-P）組。全身麻醉誘導(dǎo)后，患者取正中“嗅物”

2、位，操作者采用單手旋轉(zhuǎn)盲插法置入喉罩，置入成功后接麻醉機(jī)通氣。記錄兩組喉罩置入時(shí)間、置入難易程度、氣道密閉壓(OLP)、置入胃管一次成功率;并在置入喉罩成功即刻和術(shù)畢清醒拔除喉罩即刻記錄纖維支氣管鏡(FOB)觀察咽喉部解剖分級(jí);記錄手術(shù)時(shí)間、清醒時(shí)間、拔出喉罩時(shí)間;監(jiān)測(cè)BP、HR、ECG、SPO2、PETCO2、BIS，記錄入室后（基礎(chǔ)狀態(tài)，T1）、麻醉誘導(dǎo)后即刻(T2)、喉罩置入成功后即刻(T3)、置入后3min(T4)、術(shù)畢(T5)

3、、拔除喉罩或氣管導(dǎo)管后即刻(T6)及拔除喉罩或氣管導(dǎo)管后3 min(T7)時(shí)HR和MAP以及術(shù)后咽喉部不良反應(yīng)情況。臨床研究二:擇期全麻氣管插管的頸椎手術(shù)患者40例，ASA分級(jí)Ⅰ或Ⅱ級(jí)，性別不限，年齡36～62歲，體重57～78kg，身高165～177 cm，Mallampati分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)，隨機(jī)分為2組(n=20):口咽通氣道輔助纖維支氣管鏡氣管插管組（O組）和I-Gel喉罩輔助纖維支氣管鏡氣管插管組（I組）。麻醉誘導(dǎo)后，記錄氣管插管

4、時(shí)間、纖維支氣管鏡咽部解剖結(jié)構(gòu)顯露分級(jí)、氣管插管置入情況;記錄入室后基礎(chǔ)狀態(tài)(T1)、麻醉誘導(dǎo)后即刻(T2)、置入口咽通氣道或喉罩成功后即刻(T3)、纖支鏡輔助氣管導(dǎo)管后即刻(T4)的MAP、HR指標(biāo)變化;記錄拔除喉罩帶血、術(shù)后咽喉部疼痛、聲音嘶啞等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
　　結(jié)果:臨床研究一:兩組一般情況、手術(shù)時(shí)間、清醒時(shí)間以及拔除喉罩時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。I-Gel與LMA-P兩組置入情況比較:60例患者三次置

5、入總成功率為100％，其中氣道密閉壓分別為25.6±3.2cmH2O、28.7±2.2cmH2O，I-Gel組容易導(dǎo)入，置入時(shí)間減少比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察喉罩置入后即刻和術(shù)畢喉罩拔除前即刻FOB評(píng)價(jià)通氣罩咽喉部的解剖位置情況:與LMA-P組比較，兩時(shí)間點(diǎn)I-Gel組FOB檢查口咽部解剖結(jié)構(gòu)更清晰(P＜0.05);胃管一次性置入成功率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組術(shù)后咽部不良反應(yīng)罩體帶血、咽喉疼痛發(fā)生率比

6、較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床研究二:I-Gel喉罩均1次置入成功，置入時(shí)間為(10±3)s，兩組氣管插管成功率均為100％;與O組比較，I組氣管插管時(shí)間縮短，1次氣管插管成功率升高，纖維支氣管鏡咽部解剖結(jié)構(gòu)顯露分級(jí)升高(P＜0.05)。兩組氣管插管期間血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，均未發(fā)生高血壓和心動(dòng)過(guò)速，氣管插管期間SPO2均＞90％，I組僅1例喉罩粘血，術(shù)后均未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。
　　結(jié)論:臨床研究一:I-Gel喉罩由于采用了預(yù)塑