股骨外后髁缺損對股骨假體測量影響的研究.pdf

1、目的:
　　 1.分析在全膝關節(jié)置換中股骨外后髁缺損是否會對股骨假體型號選擇產(chǎn)生影響。
　　 2.如果有影響,繼續(xù)分析研究當外后髁缺損多少時股骨假體型號選擇會產(chǎn)生明顯的差異。
　　 方法:
　　 1.收集我院自2010年至2011年行膝關節(jié)CT檢查的正常膝關節(jié)55例,其中左膝關節(jié)31例,右膝關節(jié)24例。入組標準:股骨正常,膝關節(jié)無畸形,活動度正常。
　　 2.通過mimics10.01軟件行三維重

2、建,建立股骨外后髁無缺損及分別缺損0.5mm、1.0mm、1.5mm、2.0mm、2.5mm、3.0mm、3.5mm、4.0mm、4.5mm、5.0mm、5.5mm、6.0mm、6.5mm、7.0mm的模型,在膝關節(jié)橫斷面中測量股骨前后徑大小,同時以股骨前后徑為參考指標選定股骨假體型號。
　　 結果:
　　 利用SAS9.1.3進行編程(程序見附錄),對數(shù)據(jù)進行計算,判斷型號以及型號的改變,有效的避免了人為錯誤,進行非線

3、性混合模型回歸分析,得到回歸方程:logit(p)=-5.2941+1.6137*Short+estimate。(p——當前缺損長度下的型號改變的概率,Short——股骨外后髁缺損值,Estimate——每個缺損長度上的隨機效應貝葉斯后驗估計值)通過對回歸方程的殘差、各個自變量回歸系數(shù)的T檢驗,P值均＜0.05,所以我們認為構建的回歸模型和各回歸系數(shù)均有統(tǒng)計學意義。隨機效應值sigama進行T檢驗,P值＞0.05,說明每個水平下的隨機效

4、應貝葉斯后驗估計值可以不做考慮,因此股骨外后髁缺損3.28mm可以定為判斷是否需要改變型號的臨界點,≥3.28mm則需要改變型號,反之則否,靈敏度:83.4％,特異度:76.7%。如果我們同時考慮每個水平下的隨機效應貝葉斯后驗估計值,計算回歸方程靈敏度:93.5%,特異度:90.7%。
　　 結論:
　　 在膝關節(jié)置換術中,股骨外后髁缺損＜3.28mm,ZIMMER膝關節(jié)股骨假體型號選擇結果無明顯差異;股骨外后髁缺損≥3