全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線對(duì)髕骨軌跡影響的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 1.分析我國(guó)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（KOA）患者股骨后髁角的特點(diǎn)；研究膝關(guān)節(jié)畸形對(duì)后髁角的影響.
　　 2.分析以后髁線為參考截骨對(duì)髕骨軌跡的影響；研究TKA術(shù)后假體后髁角與髕骨傾斜角的相關(guān)性.
　　 旨在為我國(guó)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)提供臨床數(shù)據(jù)，以減少術(shù)后髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥的發(fā)生.
　　 方法
　　 選取2009年10月至2010年3月期間于我科行初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的KOA患者共34例52

2、膝。所有患者均采用常規(guī)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）術(shù)式，假體選擇PFc全膝系統(tǒng)（DePuy公司，warsaw，Ind），術(shù)中采用后參考系統(tǒng)。未行髕骨置換術(shù)及支持帶松解術(shù)。
　　 1.于術(shù)前和術(shù)后7天行膝關(guān)節(jié)CT掃描并測(cè)量后髁角（PCA），比較男性組及女性組間的差異，同時(shí)根據(jù)下肢負(fù)重正位全長(zhǎng)片測(cè)量結(jié)果將研究對(duì)象分為內(nèi)翻組、無(wú)畸形組和外翻組，比較各組問差異.
　　 2.術(shù)后行髕骨軸位片檢查，測(cè)量髕骨傾斜角，研究其與假體后髁角的相

3、關(guān)性.并根據(jù)假體旋轉(zhuǎn)對(duì)線情況將研究對(duì)象分為內(nèi)旋組、外旋組，比較兩組間髕骨傾斜角的差異.
　　 采用CHISS2005軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示.
　　 結(jié)果
　　 共對(duì)48膝進(jìn)行研究，4膝因CT圖像上無(wú)法定位內(nèi)上髁而除外.
　　 1.①所有研究對(duì)象的后髁角為2.92°±1.66°；②男性為2.98°±1.59°，女性為2.89°±1.71°，男女兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；③內(nèi)翻畸形組

4、為2.57°±1.52°，無(wú)畸形組為2.40°±1.65°，外翻畸形組為4.64°±0.90°，外翻畸形組與無(wú)畸形組、內(nèi)翻畸形組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，無(wú)畸形組與內(nèi)翻畸形組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 2.①所有研究對(duì)象的髕骨傾斜角為5.46°±3.90°，內(nèi)旋組為7.43°±3.47°，外旋組為3.14°±3.04°，兩組間差值均數(shù)為4.29°，差異有顯著性。②髕骨傾斜角與假體后髁角呈線性相關(guān)（r=0.64，p<0.001）。