采用Gemini MKⅡ旋轉(zhuǎn)活動平臺假體行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效.pdf

1、目的：試圖闡明采用Gemini MKII(Link，Germany)旋轉(zhuǎn)活動平臺假體行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的早、中期療效。
　　 方法：2004年1月～2009年6月，按納入和排除標準且獲得隨訪的患者共143例(158膝)，其中15例行雙側(cè)一期TKA，平均年齡63.1±10.7歲，平均體重指數(shù)(BMI)26.8±2.4。術(shù)前診斷：退變性骨關(guān)節(jié)炎109例（121膝），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎21例(24膝)，創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎11例（11膝），性病性C

2、harcot's病1例（1膝），血友病性關(guān)節(jié)炎1例（1膝）。假體均采用骨水泥固定，無1例行髕骨置換手術(shù)。男57例(66膝)，其中9例行雙側(cè)一期TKA，平均年齡65.2±8.5歲，平均體重指數(shù)(BMI)25.4±1.3，術(shù)前診斷：退變性骨性關(guān)節(jié)炎44例（51膝），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5例（7膝），創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎6例（6膝），性病性Charcot's病1例（1膝），血友病性關(guān)節(jié)炎1例（1膝）；女86例(92膝)，其中6例行雙側(cè)一期TKA，平均年齡6

3、1.5±13.5歲，平均體重指數(shù)27.6±4.1，術(shù)前診斷：退變性骨性關(guān)節(jié)炎65例（69膝），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎16例(18膝)，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5例（5膝）。
　　 結(jié)果：所有病例獲平均隨訪4.6±1.8年，其中獲至少5年隨訪者76例。本組無1例感染、股骨髁骨折或神經(jīng)、血管損傷等并發(fā)癥。除雙側(cè)TKA外，單側(cè)TKA的平均手術(shù)時間60min（范圍：45～90min），平均術(shù)后血紅蛋白(Hb)下降值為25±5g/L，其中有108例(84.4

4、％)因術(shù)后Hb仍維持在100g/L以上無需輸血。1.臨床療效：術(shù)后膝關(guān)節(jié)評分和功能評分均較術(shù)前有顯著的改善(P＜0.01)，分別由術(shù)前的46.7±7.2分和47.8±8.8分提高至術(shù)后的92.8±4.5分和90.4±6.5分?；顒佣?ROM)由術(shù)前86.4±11.8°提高至術(shù)后的114.7±8.1°，均有顯著性差異(P＜0.01)。疼痛評分和Fellar髕骨評分分別由術(shù)前的12.4±7.5分和18.2±4.5分提高至術(shù)后的45.3±4.

5、6分和27.6±3.2分(P＜0.01)。男、女兩組在術(shù)前和術(shù)后膝關(guān)節(jié)評分上有差異(P=0.04，P=0.02)，在術(shù)后功能評分、活動度、疼痛評分和髕骨評分上均無差異（P=0.94，P=0.70，P=0.44和P=0.83）。2．影像學(xué)評分：術(shù)后正位片上測量的股骨角、脛骨角、和側(cè)位片上測量的脛骨平臺后傾角、股骨屈曲角分別為96.3±1.1°，89.7±1.5°，85.2±1.7°以及1.4±0.5°。脛骨平臺在冠狀位和矢狀位上的覆蓋率分

6、別為96.4±3.1%和98.6±1.4%。男女組的影像學(xué)評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.27，P=0.96，P=0.14，P=0.82，P=0.23和P=0.43）。術(shù)后及隨訪末期的X線片均未顯示有任何假體周圍的骨溶解、X線透亮線或假體松動跡象。至今無1例因內(nèi)襯脫出或旋出，以及因骨溶解和假體松動需行翻修。
　　 結(jié)論：采用Gemini MKII(Link，Germany)旋轉(zhuǎn)活動平臺假體行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，可有效緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能