自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層1例臨床分析.pdf

1、自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層是一種少見的心肌梗死或心源性猝死的原因，多出現(xiàn)在年輕女性，他們沒有經(jīng)典的冠脈疾病的危險(xiǎn)因子。按假腔的成因?qū)⒆园l(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層分為內(nèi)膜撕裂型（動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)）與腔內(nèi)出血型（非動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)）。臨床表現(xiàn)多由位置，夾層的延續(xù)或者夾層的進(jìn)展速度來決定，可以表現(xiàn)為不穩(wěn)定心絞痛，急性心肌梗死和室性心律失常以及心源性猝死或者毫無癥狀。根據(jù)臨床癥狀、心肌梗死生物標(biāo)記物以及冠脈造影所示的夾層延續(xù)范圍進(jìn)行綜合診斷。治療手段上血管重塑(

2、不論是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)或者是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(CABG))或者是傳統(tǒng)藥物治療，完全取決于冠脈造影成像，以及夾層的擴(kuò)散范圍。我報(bào)道的這名自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層的病例發(fā)生在30-50歲近期無孕育史、年輕、未發(fā)現(xiàn)心臟基礎(chǔ)疾病、未有胸部外傷等誘因的女性中，唯一的誘因是1月前父親去世，傷心欲絕。在病例中我們報(bào)道了冠脈造影(CAG)和血管內(nèi)超聲(IUVS)對(duì)于診斷的重要意義，以及成功用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治愈患者，且患者1年后隨訪良好。