190例主動(dòng)脈夾層臨床分析及隨訪.pdf

1、目的：
　　 主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈疾病中最常見的一種疾病，該疾病本身的危險(xiǎn)性很大，死亡率非常高。本文通過對(duì)190例主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行臨床分析，深刻認(rèn)識(shí)該疾病的臨床特點(diǎn)，并根據(jù)不同的治療方法對(duì)患者進(jìn)行隨訪，比較采取不同治療方法的患者的預(yù)后情況，從而提高對(duì)該病的診治水平，降低患者的死亡率。
　　 方法：對(duì)在2005年1月至2009年5月期間入住我院心內(nèi)科、心外科的190例主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行分析，主要分析一般情況、病因、輔助檢查

2、、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方法并進(jìn)行中短期的預(yù)后隨訪。一般情況主要分析年齡分布、男女比例、夾層分型，病因主要分析高血壓，輔助檢查主要分析心電圖、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖、多層螺旋CT血管成像，實(shí)驗(yàn)室檢查主要分析D-D二聚體、C-反應(yīng)蛋白、同行半胱氨酸、血脂、血沉、纖維蛋白原、白細(xì)胞和肌鈣蛋白等，治療方法主要分析內(nèi)科保守治療，血管內(nèi)支架介入治療和外科手術(shù)治療，隨訪主要分析血壓控制情況和多層螺旋CT血管成像。
　　 結(jié)果：主動(dòng)脈夾層患者男女兩組

3、年齡相似（t=1.42,P=0.158），且性別與分型無關(guān)（P>0.05）；本文190例患者中，高血壓病患者147例(77.4％)，其中男性患者124例，女性患者23例，男女比例約為5：1；147例高血壓病患者中未服藥者9例（6.1％），血壓控制不良者108例（73.5％），高血壓病3級(jí)者67例（45.6％），高血壓病2級(jí)者39例（26.5％），高血壓病1級(jí)者41例（27.9％）；多層螺旋CT血管成像在主動(dòng)脈夾層疾病的診斷中有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)

4、，但是彩超在診斷主動(dòng)脈關(guān)閉不全及左室功能時(shí)比多層螺旋CT血管成像有優(yōu)勢(shì)；有24人接受了D-D二聚體的檢查，中位數(shù)1270.0 ng/l，95％的可信區(qū)間為（701,4722）ng/l；12個(gè)月內(nèi)死亡率分別為Ⅰ型患者18.2％（10例），Ⅱ型患者11.1％（1例），Ⅲ型患者11.3％（14例），內(nèi)科保守治療患者死亡率17.7％（22例），血管內(nèi)介入治療患者0％（0例），外科手術(shù)患者8.8％（3例）。
　　 結(jié)論：高血壓是主動(dòng)脈夾層

5、的一個(gè)非常重要的病因及危險(xiǎn)因素，血壓如果控制不良將會(huì)嚴(yán)重影響疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后；多層螺旋CT血管成像對(duì)患者的診斷及隨訪有著重要的意義，它可以直觀的評(píng)價(jià)撕裂口的愈合情況，假腔的縮小程度，血栓的吸收和機(jī)化表現(xiàn)以及真腔的恢復(fù)等情況；C-反應(yīng)蛋白及血沉在主動(dòng)脈夾層患者中明顯增高，這可能是因?yàn)榧膊“l(fā)生后產(chǎn)生了全身炎癥反應(yīng)和應(yīng)激反應(yīng)；D-D二聚體數(shù)值普遍且顯著提高，HCY、TG、HDL及纖維蛋白原雖然正常值不在95％的可信區(qū)間內(nèi)，但是相差不大，可