急性主動脈夾層的臨床研究.pdf

1、目的：通過對主動脈夾層患者的相關(guān)臨床資料分析，研究并比較A、B兩型主動脈夾層的臨床特點，探討主動脈夾層的發(fā)病危險因素及發(fā)生機制。
　　方法：統(tǒng)計入住于深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院的主動脈夾層的患者，住院時間為2008年1月至2011年12月。檢索詞為“主動脈夾層”，排除單純的真假性動脈瘤，壁內(nèi)血腫。統(tǒng)計資料包括患者姓名、病案號、性別、年齡、地址、住院時間、主訴、臨床表現(xiàn)、體征、病史。
　　結(jié)果：①發(fā)病季節(jié):主動脈夾層發(fā)病呈一定的季

2、節(jié)性，以1、4、5、8、11這五個月發(fā)病率最高，此五月的發(fā)病率占總數(shù)的60.5％。②發(fā)病的年齡與性別90例 A型主動脈夾層患者平均年齡為44.4±11.93歲；63例B型主動脈夾層患者平均年齡為52.3±13.36歲。男性患者多于女性，男：女=9:1（137/16）。③153例主動脈夾層患者中，BMI∈[18.5，24)病例數(shù)最多，為66例，占總例數(shù)的43.1%。④在本研究的153例主動脈夾層患者中，首發(fā)疼痛為胸痛的病例數(shù)最多，為103

3、例，占67.3%。⑤在本研究的153例主動脈夾層患者中，心包積液19例（12.4%），胸腔積液35例（22.9%），肺部感染13例（8.5%），主動脈關(guān)閉不全55例（35.9%），心肌缺血38例（24.8%），肢體缺血8例（5.2%），腎功能不全16例（10.5%）。⑥實驗室檢查：入院血糖高于正常值者37例（24.2%），白細胞計數(shù)高于正常值者53例（34.6%），甘油三酯高于正常值者14例（9.2%），總膽固醇高于正常值者11例（7.

4、2%），低密度脂蛋白高于正常值者6例（3.9%），高密度脂蛋白高于正常值者30例（19.6%）。⑦疾病史：馬凡綜合征12例，占總例數(shù)的5.6%，高血壓史123例，占總例數(shù)的75.5%，心血管疾病家族史17例，占總例數(shù)的7.9%。79例患者有吸煙史，占總例數(shù)的33.6%，72例患者有飲酒史，占總例數(shù)的33.3%。⑧不同分型的主動脈夾層入院收縮壓的比較：本研究90例A型主動脈患者入院收縮壓正常者為40例，占44.4%，高血壓1級患者28例，

5、占31.1%；63例B型主動脈患者入院收縮壓正常者為27例，占42.9%，高血壓1級患者17例，占27%。A、B兩組主動脈夾層患者的入院收縮壓無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：①主動脈夾層發(fā)病有一定的季節(jié)性，疾病在不同地域所呈現(xiàn)的發(fā)病時間分布也有所不同。②A型主動脈夾層患者平均年齡為44.4±11.93歲，B型主動脈夾層患者平均年齡為52.3±13.36，均小于急性主動脈夾層國際注冊組織的主動脈夾層平均發(fā)病年齡63.1±14.0歲；男