紐扣技術(shù)在急性A型主動(dòng)脈夾層中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　急性A型主動(dòng)脈夾層的外科治療策略近年來已逐步規(guī)范化。然而對(duì)于手術(shù)中冠脈口吻合的方式仍存在爭(zhēng)議。本文主要探討紐扣技術(shù)治療A型主動(dòng)脈夾層中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　2014年12月至2016年1月間共有61例A型主動(dòng)脈夾層患者在我院接受使用帶瓣人造血管的孫氏手術(shù)治療，其中7例患者診斷為馬凡綜合征。根據(jù)術(shù)中冠狀動(dòng)脈的吻合方式，將患者分為兩組。紐扣組（A組，27例，44％），右冠狀動(dòng)脈開口使用紐扣技術(shù)吻合于人造

2、血管相應(yīng)位置。非紐扣組（B組，34例，56%）主動(dòng)脈根部處理方式主要采用Cabrol術(shù)式及經(jīng)典的 Bentall術(shù)式。兩組患者皆一期接受全主動(dòng)脈弓置換術(shù)及胸降主動(dòng)脈支架植入術(shù)。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)用術(shù)中食道超聲（TEE）評(píng)估復(fù)跳后室壁活動(dòng)情況及監(jiān)測(cè)術(shù)后早期心肌酶變化。
　　結(jié)果：
　　兩組患者的年齡、性別比以及術(shù)前合并癥無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組與B組相比，體外循環(huán)時(shí)間[(243±51)min對(duì)(271±83)

3、min，P>0.05]、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間[(149±44)min對(duì)(145±37)min， P>0.05]；術(shù)中補(bǔ)救性CABG應(yīng)用比例（3.7%對(duì)17.6%，P﹤0.05），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)中食道B超提示中-重度三尖瓣反流比例（0%對(duì)11.8%，P﹤0.05），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后ECMO輔助循環(huán)應(yīng)用比例（0%對(duì)8.8%，P﹤0.05），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后早期LCOS（3.7%對(duì)11.8%，P﹤0.05），兩組