雙源CT血管成像技術(shù)在主動(dòng)脈夾層的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　 探討雙源CT(DSCT)在主動(dòng)脈夾層診斷中的臨床應(yīng)用,并比較非心電門控、回顧性心電門控與前瞻性心電門控3種掃描技術(shù)的圖像質(zhì)量和輻射劑量。
　　 方法
　　 收集2008年8月-2009年11月間在本院疑診主動(dòng)脈夾層的115例患者[年齡36-77歲,平均(45.2±6.4)歲,心率49-107次/分(beat per minute,bpm),平均(83.3±6.5)bpm,所有患者心律齊,心率波動(dòng)范圍

2、≤10 bpm,身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)<30 kg/,m2],隨機(jī)將其分成3組(A組35例,B組41例,C組39例),3組分別采用西門子雙源CT掃描機(jī)(Siemens SomatomDefinition,2008G)行非心電門控、回顧性心電門控(RGH)及前瞻性心電門控(PGT)主動(dòng)脈血管成像掃描,所有患者均經(jīng)手術(shù)或傳統(tǒng)主動(dòng)脈造影介入治療證實(shí)。分別由2名醫(yī)師在雙盲的情況下對(duì)主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈進(jìn)行靶重組,結(jié)合

3、薄層MIP、MPR、VRT及橫斷面圖像,獨(dú)立評(píng)價(jià)所有患者的圖像質(zhì)量。1.通過(guò)比較強(qiáng)化后主動(dòng)脈CT值評(píng)價(jià)主動(dòng)脈圖像質(zhì)量。主動(dòng)脈CT值測(cè)量方法:測(cè)量并記錄增強(qiáng)后升主動(dòng)脈根部、同層面胸主動(dòng)脈及主動(dòng)脈末端分叉上方層面夾層真腔的CT值,計(jì)算三者平均值即為強(qiáng)化后主動(dòng)脈的CT值,以主動(dòng)脈強(qiáng)化后CT值≥200 Hu作為滿足臨床診斷要求的指標(biāo)。2.記錄3組患者滿足臨床診斷的可評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈節(jié)段比例；3.記錄所有患者的圖像噪聲(IN)、容積CT劑量指數(shù)(CT

4、DIvol)和劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)。采用kappa檢驗(yàn),評(píng)價(jià)2名醫(yī)師對(duì)主動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)分的一致性,采用卡方檢驗(yàn)比較冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量,應(yīng)用q檢驗(yàn)(SNK檢驗(yàn))及秩和檢驗(yàn)分析比較3組患者的圖像質(zhì)量和輻射劑量,以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果
　　 115例患者均成功完成了DSCTA檢查,3組患者主動(dòng)脈強(qiáng)化后CT值均≥200 HU,可得到滿足診斷要求的圖像；2名醫(yī)師對(duì)3組患者主動(dòng)脈圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果得到了較高的

5、一致性的(Kappa值=0.76);3組主動(dòng)脈強(qiáng)化后CT值分別為(428.5±27.9)Hu,(337.6±39.4)Hu,(334.9±65.2)Hu,A、B及A、C兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),B、C兩組間差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；可滿足臨床診斷的可評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈節(jié)段A組占58.40％(306/524),B組占98.70％(610/618),C組占97.76％(568/581),A、B及A、C兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義(p<0.05),B、C組間差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.2976)；A、B、C三組圖像噪聲(IN)分別為(23.31±4.25)Hu,(14.39±3.52)Hu,(15.63±4.18)Hu,A、B及A、C兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),B、C兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)分別為(10.15±1.07)mGy,(48.36±7.12)mGy,(18.78±1.17)mGy,