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文檔簡介
1、目的:回顧性收集研究上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心胸外科收治的主動脈夾層患者。根據(jù)患者臨床資料,分析導致患者死亡的高危因素,總結治療經(jīng)驗為臨床救治提供參考。 方法:收集仁濟醫(yī)院心胸外科2001年至2006年間收治的56例不同類型的主動脈夾層患者。其中男性47例,女性9例;根據(jù)Stanford分型法,A型夾層23例,B型33例。采用的治療方式有:單純保守治療15例,行手術治療17例,行支架置入術24例。收集所有患者治療前的臨床資
2、料及治療后的情況,包括年齡、性別、NYHA心功能分級、夾層分型、治療方式、血流動力學和藥物使用及輔助檢查等。隨訪6月-5年,對所收集的數(shù)據(jù)進行比較分析。 結果:全組56例,1年生存率為91.8%,2年生存率為78.5%。手術組康復出院14例,死亡3例,死亡率17.6%。支架組順利出院22例,1例于支架術后當日突發(fā)心跳驟停死亡,1例術后夾層動脈瘤破裂死亡,死亡率8.3%;隨訪中還有1例于術后1月死亡。保守治療組在治療期間死亡4例,
3、遠期隨訪死亡2例,總死亡率為40%。數(shù)據(jù)分析后表明,術前血流動力學不穩(wěn)定或合并腦梗塞,術后有兩個或兩個以上系統(tǒng)產(chǎn)生并發(fā)癥均為影響預后的高危因素。此外,對于B型夾層患者,因種種原因未及時行介入治療亦增加死亡風險。 結論:主動脈夾層患者,若合并腦血流灌注不良或血流動力學不穩(wěn)定則大大增加死亡風險。及時采取鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和降壓等對癥治療可以為進一步檢查和治療贏取時間。手術治療適合于急性A型夾層和無法行支架治療的B型夾層患者。介入技術適用于大
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