主動脈夾層腔內(nèi)治療臨床路徑

1、主動脈夾層腔內(nèi)治療臨床路徑(2016年版)一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為主動脈夾層（ICD－10:I71.001），分型考慮StanfdB型及部分累及主動脈弓的StanfdnonAnonB型。行主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)（ICD9CM3:38.4402）（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。1.臨床表現(xiàn)：（1）突發(fā)的持續(xù)劇烈疼痛，呈刀割或者撕裂樣，向前胸和

2、背部放射，亦可以延伸至腹部、腰部、下肢和頸部。（2）有夾層累及主動脈及主要分支的臨床表現(xiàn)和體征。2.輔助檢查：（1）CTA、MRA或組織多普勒超聲證實主動脈夾層StanfdB型。（2）多數(shù)有血沉、C反應(yīng)蛋白、D–二聚體明顯升高。（三）（三）選擇選擇治療方案的依據(jù)。方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南－心臟外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范心血管外科學(xué)分冊》（七）（七）預(yù)防性抗菌防性抗菌藥物選擇選擇與使用與使用時

3、機。機。抗菌藥物使用：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號）執(zhí)行。（八）手（八）手術(shù)日：不超日：不超過入院后入院后16天。天。1.麻醉方式：主動脈腔內(nèi)治療麻醉常規(guī)。2.手術(shù)植入物：主動脈覆膜支架血管。3.術(shù)中用藥：心臟主動脈外科、麻醉常規(guī)用藥。4.輸血及血液制品：視術(shù)中病情需要決定。（九）（九）術(shù)后住院恢復(fù)后住院恢復(fù)≤11天。天。1.必須復(fù)查的檢查項目：（1）血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能。（2）心電