TNF-a在單純下肢痛與合并腰疼的椎間盤中表達(dá)差異及意義.pdf

1、研究背景
　　腰腿痛是日常中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，研究表明有85％以上的人一生中在某種程度上受到腰腿痛影響。而腰椎間盤突出是引起腰腿痛最常見(jiàn)的病因。目前普遍認(rèn)為，關(guān)節(jié)突及韌帶的退變由椎間盤的的退變所導(dǎo)致的，椎間盤蛻變的后果往往是腰椎間盤突出。腰椎間盤突出癥是骨科的常見(jiàn)和多發(fā)病，是引起腰和/或腿痛最常見(jiàn)的原因。大量文獻(xiàn)報(bào)道，引起上述癥狀除機(jī)械壓迫外，炎性細(xì)胞因子在腰椎退變性疾病中也發(fā)揮著極其重要的作用，例如TNF-α、NO、IL-8、I

2、L-1、IL-6、PGE2等的研究。
　　目的
　　腰椎間盤突出引起的腰痛合并下肢痛和單純下肢痛，分別比較這兩組病例纖維環(huán)、髓核中的TNF-a陽(yáng)性表達(dá)差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　材料與方法
　　收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科收治的，需要手術(shù)治療的單純性腰椎間盤突出患者，分別取其纖維環(huán)和髓核組織，并分兩組，共40例患者。其中腰痛（VAS疼痛評(píng)分大于4分）合并下肢痛20例，單純性下肢痛（VAS疼痛評(píng)分大于7分）20例

3、。男24例，女16例，平均年齡42歲。其中取自L3～43例，L4～518例，L5～S119例。手術(shù)均在由同一組醫(yī)師完成，取出后用等滲無(wú)菌生理鹽水沖洗三遍，分離出纖維環(huán)和髓核組織，石蠟封存?zhèn)溆?。收集完畢后采用免疫組化法對(duì)兩組標(biāo)本中的纖維環(huán)和髓核組織進(jìn)行測(cè)定比較，觀察各組標(biāo)本中TNF-a的陽(yáng)性及陽(yáng)性強(qiáng)度的表達(dá)。
　　結(jié)果
　　免疫組化染色:在兩組不同病例中，所有的纖維環(huán)標(biāo)本中均可測(cè)到TNF-a，其表達(dá)強(qiáng)度有強(qiáng)弱之分，經(jīng)t檢驗(yàn)，纖

4、維環(huán)TNF-a陽(yáng)性表達(dá)積分（t=-1.964，P=0.065＞0.05）兩組相比，無(wú)明顯差異。髓核標(biāo)本中，一部分TNF-a表達(dá)為陽(yáng)性，一部分為陰性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)定性分析，兩組髓核中TNF-a定性表達(dá)(X2=1.904，P＞0.05)，兩組相比，也無(wú)明顯差異。
　　結(jié)論
　　1.腰椎間盤蛻變、突出，能引起促炎因子TNF-a大量增加;2.腰椎間盤突出所引起的單純性下肢痛和合并腰疼兩組患者中，其突出椎間盤組織中的TNF-a表達(dá)差異無(wú)顯