創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的預(yù)防研究進展.pdf

1、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder,PTSD）是指機體在遭遇異乎尋常的威脅或災(zāi)難后延遲出現(xiàn)并長期持續(xù)的精神障礙，其臨床表現(xiàn)以病理性重現(xiàn)、持續(xù)的警覺性增高、持續(xù)的回避、對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘為主要特征。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病程遷延，嚴重影響患者的心理和社會功能。在競爭日益激烈的現(xiàn)代社會，突發(fā)性應(yīng)激事件日趨增多，PTSD的發(fā)生呈明顯的上升趨勢。因此，如何防治PTSD的發(fā)生，特別是如何預(yù)防PTSD的發(fā)生，

2、顯得尤為重要。
　　目的：回顧創(chuàng)傷后早期干預(yù)措施的研究進展，對創(chuàng)傷早期實施心理和藥物干預(yù)提供臨床實踐建議。
　　方法：應(yīng)用計算機檢索Medline、CBM、PubMed數(shù)據(jù)庫，用主題詞：Stress Disorders,Post-Traumatic與副主題詞：drug prophylaxis，prevention and control，psychology，drug therapy檢索，限定文章：Published in

3、the last 10 years，Humans，All Adult：19+years，分別進行臨床指南（Practice Guideline）、系統(tǒng)綜述（systematic review）、薈萃分析（meta-analyses）、臨床隨機對照試驗（randomized controlled trials）檢索。所有文獻PTSD的診斷用DSM-IV標準。
　　結(jié)果：共收集到符合上述要求的文獻78篇，其中關(guān)于PTSD的指南17篇，

4、關(guān)于PTSD的系統(tǒng)綜述和薈萃分析25篇，關(guān)于PTSD的臨床隨機對照試驗36篇。
　　結(jié)論：
　　1.早期心理干預(yù)建議健康及社會工作者對經(jīng)歷創(chuàng)傷的人群提供實際的幫助和來自社會的情感支持。不建議對所有經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的人群常規(guī)進行非系統(tǒng)、簡短、單次的以創(chuàng)傷事件為中心的心理干預(yù)。如果癥狀嚴重，應(yīng)給予以創(chuàng)傷為中心的認知行為療法。該治療應(yīng)該是規(guī)律和連續(xù)的，通常每周至少一次，并且應(yīng)由同一個人負責實施。該治療應(yīng)進行8～12次，但如果是在創(chuàng)傷后

5、第一個月內(nèi)治療，只需進行5次。當治療時談及創(chuàng)傷事件時，會談時間應(yīng)該延長達90分鐘。
　　2.早期藥物干預(yù)對PTSD的預(yù)防研究，除上述心理干預(yù)外，亦有藥物對其進行預(yù)防的報道，如：小樣本的研究證實，創(chuàng)傷后給予普萘洛爾，對PTSD有一定的預(yù)防作用。糖皮質(zhì)激素在預(yù)防PTSD發(fā)生方面亦有一定作用，在ICU治療的患者，在治療期間給予糖皮質(zhì)激素可以明顯減少PTSD癥狀，同時提高患者的生活質(zhì)量。近來更有對5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）的預(yù)防研