淺析克林頓醫(yī)療保障法案——從社會(huì)政治角度分析美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革計(jì)劃的失敗.pdf

1、對(duì)美國(guó)醫(yī)療保障制度的評(píng)價(jià)是一個(gè)極富爭(zhēng)議和挑戰(zhàn)的話題。一方面，美國(guó)是世界上經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國(guó)家，同時(shí)也是醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療水平和醫(yī)學(xué)教育最先進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出最多的國(guó)家；另一方面，美國(guó)又是西方發(fā)達(dá)國(guó)家中惟一沒(méi)有實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家。國(guó)民的健康狀況同其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的支出水平并不相稱。這種反差，既使美國(guó)人耿耿于懷，也使許多人想知道，美國(guó)的醫(yī)療保障制度怎么了? 本篇的目地旨在從社會(huì)政治的角度分析克林頓的醫(yī)療改革計(jì)劃(醫(yī)療保障法

2、案)未被國(guó)會(huì)通過(guò)的原因，認(rèn)識(shí)美國(guó)醫(yī)療保障制度形成及發(fā)展的“邏輯”。醫(yī)療保障問(wèn)題，作為社會(huì)保障的分支，同時(shí)也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系不可或缺的一部分。因此對(duì)美國(guó)醫(yī)療保障制度的分析和研究有助于我們認(rèn)識(shí)美國(guó)的社會(huì)政治環(huán)境，進(jìn)而對(duì)于認(rèn)識(shí)美國(guó)福利制度的本質(zhì)也有一定的政治意義。 克林頓的醫(yī)療保障法案是美國(guó)自民權(quán)法案以來(lái)最重要的一個(gè)法案，它被稱之為“自新政以來(lái)最卓著的一次經(jīng)濟(jì)變革，”因?yàn)樗兄Z“在不增稅的前提下對(duì)世界上最昂貴并且最浪費(fèi)的體制進(jìn)行改革。”

3、但是，不管這個(gè)計(jì)劃多么誘人，它最終未獲通過(guò)。美國(guó)人民再次經(jīng)歷了一次全民醫(yī)療保險(xiǎn)改革的失敗。 美國(guó)醫(yī)療保障制度的形成和發(fā)展是由經(jīng)濟(jì)，政治，社會(huì)和文化等多種因素制約的，因此對(duì)醫(yī)療保障制度的分析不能脫離具體的歷史背景和一定的政治經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實(shí)。為了做到這一點(diǎn)，我除了運(yùn)用多學(xué)科的理論與方法以及國(guó)內(nèi)外最新的資料和研究成果進(jìn)行研究，還通過(guò)采用制度分析和政策分析相結(jié)合的研究方法，探求了醫(yī)療改革的原因、醫(yī)療改革的內(nèi)容、政治制度環(huán)境以及思想理念等多個(gè)方

4、面，以期揭示美國(guó)醫(yī)療保障制度內(nèi)在的規(guī)定性和發(fā)展規(guī)律。 在引論之后，本文的第二章回顧了美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的歷史起源，討論了醫(yī)療衛(wèi)生存在的問(wèn)題以說(shuō)明克林頓醫(yī)療改革的必要性及緊迫性。在本章中具體分析了高昂的醫(yī)藥衛(wèi)生開支，醫(yī)療保險(xiǎn)不足、醫(yī)院的低效及資源浪費(fèi)等現(xiàn)象的內(nèi)因。在第三章中具體介紹了克林頓醫(yī)療改革的目的、原則及擴(kuò)大醫(yī)保范圍，控制費(fèi)用增長(zhǎng)的措施等。本章中對(duì)諸如籌資方式，費(fèi)用支付體系及管理機(jī)制等具體內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)介紹。第四章分析了導(dǎo)致克

5、林頓醫(yī)療改革計(jì)劃失敗的幾個(gè)條件性因素，如對(duì)改革方案有效性的質(zhì)疑、領(lǐng)導(dǎo)人素質(zhì)及政治事件發(fā)生的時(shí)機(jī)帶來(lái)的負(fù)面影響。本文的重點(diǎn)在第五章，本章從美國(guó)的制度架構(gòu)、政治與文化傳統(tǒng)、意識(shí)形態(tài)等諸多方面深入探討了導(dǎo)致克林頓醫(yī)療改革計(jì)劃失敗的歷史因素。 因此，美國(guó)沒(méi)有全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并不是說(shuō)美國(guó)沒(méi)有做這方面的政策努力，事實(shí)是這種努力屢遭失敗。克林頓醫(yī)療改革失敗的原因也就是為什么美國(guó)沒(méi)有全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原因，正是美國(guó)的制度架構(gòu)，政治與文化傳統(tǒng)及