淺析克林頓醫(yī)療保障法案——從社會政治角度分析美國醫(yī)療衛(wèi)生改革計劃的失敗.pdf

1、對美國醫(yī)療保障制度的評價是一個極富爭議和挑戰(zhàn)的話題。一方面，美國是世界上經(jīng)濟最發(fā)達(dá)的國家，同時也是醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)療水平和醫(yī)學(xué)教育最先進，醫(yī)療衛(wèi)生費用支出最多的國家；另一方面，美國又是西方發(fā)達(dá)國家中惟一沒有實行全民醫(yī)療保險的國家。國民的健康狀況同其經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生費用的支出水平并不相稱。這種反差，既使美國人耿耿于懷，也使許多人想知道，美國的醫(yī)療保障制度怎么了? 本篇的目地旨在從社會政治的角度分析克林頓的醫(yī)療改革計劃(醫(yī)療保障法

2、案)未被國會通過的原因，認(rèn)識美國醫(yī)療保障制度形成及發(fā)展的“邏輯”。醫(yī)療保障問題，作為社會保障的分支，同時也是社會經(jīng)濟體系不可或缺的一部分。因此對美國醫(yī)療保障制度的分析和研究有助于我們認(rèn)識美國的社會政治環(huán)境，進而對于認(rèn)識美國福利制度的本質(zhì)也有一定的政治意義。 克林頓的醫(yī)療保障法案是美國自民權(quán)法案以來最重要的一個法案，它被稱之為“自新政以來最卓著的一次經(jīng)濟變革，”因為它承諾“在不增稅的前提下對世界上最昂貴并且最浪費的體制進行改革?！?/p>

3、但是，不管這個計劃多么誘人，它最終未獲通過。美國人民再次經(jīng)歷了一次全民醫(yī)療保險改革的失敗。 美國醫(yī)療保障制度的形成和發(fā)展是由經(jīng)濟，政治，社會和文化等多種因素制約的，因此對醫(yī)療保障制度的分析不能脫離具體的歷史背景和一定的政治經(jīng)濟現(xiàn)實。為了做到這一點，我除了運用多學(xué)科的理論與方法以及國內(nèi)外最新的資料和研究成果進行研究，還通過采用制度分析和政策分析相結(jié)合的研究方法，探求了醫(yī)療改革的原因、醫(yī)療改革的內(nèi)容、政治制度環(huán)境以及思想理念等多個方

4、面，以期揭示美國醫(yī)療保障制度內(nèi)在的規(guī)定性和發(fā)展規(guī)律。 在引論之后，本文的第二章回顧了美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的歷史起源，討論了醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題以說明克林頓醫(yī)療改革的必要性及緊迫性。在本章中具體分析了高昂的醫(yī)藥衛(wèi)生開支，醫(yī)療保險不足、醫(yī)院的低效及資源浪費等現(xiàn)象的內(nèi)因。在第三章中具體介紹了克林頓醫(yī)療改革的目的、原則及擴大醫(yī)保范圍，控制費用增長的措施等。本章中對諸如籌資方式，費用支付體系及管理機制等具體內(nèi)容進行了詳細(xì)介紹。第四章分析了導(dǎo)致克

5、林頓醫(yī)療改革計劃失敗的幾個條件性因素，如對改革方案有效性的質(zhì)疑、領(lǐng)導(dǎo)人素質(zhì)及政治事件發(fā)生的時機帶來的負(fù)面影響。本文的重點在第五章，本章從美國的制度架構(gòu)、政治與文化傳統(tǒng)、意識形態(tài)等諸多方面深入探討了導(dǎo)致克林頓醫(yī)療改革計劃失敗的歷史因素。 因此，美國沒有全民醫(yī)療保險制度，并不是說美國沒有做這方面的政策努力，事實是這種努力屢遭失敗?？肆诸D醫(yī)療改革失敗的原因也就是為什么美國沒有全民醫(yī)療保險制度的原因，正是美國的制度架構(gòu)，政治與文化傳統(tǒng)及