國人鎖骨鉤鋼板應用相關(guān)的肩鎖關(guān)節(jié)形態(tài)學研究.pdf

1、研究背景與目的：
　　自1983年Schmittinger提出應用鎖骨鉤鋼板固定治療肩鎖關(guān)節(jié)脫位或鎖骨遠端骨折以來，鎖骨鉤鋼板在臨床開始廣泛使用，雖然療效確定，但可能會出現(xiàn)因鎖骨鉤鋼板與肩鎖關(guān)節(jié)形態(tài)不匹配所致的并發(fā)癥。而目前國內(nèi)外關(guān)于鎖骨鉤鋼板應用相關(guān)的肩鎖關(guān)節(jié)形態(tài)學的觀測仍然較少，且缺乏大樣本的研究報告。因此有必要對肩鎖關(guān)節(jié)形態(tài)學做進一步研究，為鎖骨鉤鋼板的臨床應用及改進提供參考。
　　材料與方法：
　　應用Ligh

2、tspeed-64排CT對211例成人肩部行薄層掃描并三維重建，男92例，女119例。觀察鎖骨關(guān)節(jié)面、肩峰關(guān)節(jié)面及肩峰形態(tài)，測量肩峰長度、厚度，肩峰下表面長度，鎖骨外端厚度、寬度，鎖骨關(guān)節(jié)面上角，肩峰關(guān)節(jié)面下角，肩峰前傾角，肩峰下表面“鎖骨鉤鋼板鉤尖處”前傾角，并進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：
　　1、觀察肩峰形態(tài)，I型占39.8％，II型占48.3%，III型占11.8%。各年齡組的肩峰分型構(gòu)成比具有顯著的統(tǒng)計學差異(P<0

3、.01）。不同肩峰類型的構(gòu)成比在性別及左右肩無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　2、肩鎖關(guān)節(jié)形態(tài)相關(guān) CT參數(shù)測量結(jié)果如下：肩峰長度21.59±2.03mm，肩峰厚度8.57±1.17mm，肩峰下表面長度20.63±1.93mm，鎖骨外端厚度11.67±1.74mm，鎖骨外端寬度20.96±3.00mm，鎖骨關(guān)節(jié)面上角77.37°±9.91°，肩峰關(guān)節(jié)面下角83.66°±10.76°；肩峰前傾角35.36°±14.10°，肩峰下表

4、面“鉤尖處”前傾角32.98°±14.83°。
　　3、肩峰下表面長度與肩峰長度有極強的正相關(guān)關(guān)系（r=0.944，P<0.01），但二者在性別、年齡及左右肩無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　4、肩峰厚度及鎖骨外端厚度、寬度，男性均顯著大于女性（P<0.05），但其在年齡及左右肩無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　?。≒<0.05），男性肩峰關(guān)節(jié)面下角顯著小于女性（P<0.01）。
　　6、肩峰前傾角與肩峰下表面

5、“鉤尖處”前傾角存在極強的正相關(guān)關(guān)系（r=0.915，P<0.01），但二者在性別、年齡及左右肩無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　7、年齡因素不影響肩鎖關(guān)節(jié)形態(tài)學相關(guān)距離及角度參數(shù)（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.運用64排螺旋CT多平面重建技術(shù)，能較為精確地觀測肩鎖關(guān)節(jié)形態(tài)學各項相關(guān)參數(shù)。
　　2.不同肩峰類型的構(gòu)成比隨著年齡的增大，III型肩峰構(gòu)成比增加，提示鉤型肩峰可能是肩峰的退行性改變。
　

6、　3.肩鎖關(guān)節(jié)相關(guān)距離參數(shù)差異較大。肩峰下表面長度與肩峰長度有極強的正相關(guān)關(guān)系。肩峰厚度及鎖骨外端厚度、寬度，男性均顯著大于女性。
　　4.肩鎖關(guān)節(jié)相關(guān)角度參數(shù)差異較大。I型肩峰關(guān)節(jié)面的肩峰關(guān)節(jié)面下角明顯小于II型，男性肩峰關(guān)節(jié)面下角顯著小于女性。肩峰前傾角與肩峰下表面“鉤尖處”前傾角存在極強的正相關(guān)關(guān)系，但二者在性別、年齡及左右肩無統(tǒng)計學差異。
　　5.年齡因素不影響肩鎖關(guān)節(jié)形態(tài)學相關(guān)距離及角度參數(shù)。
　　6.鎖骨鉤