全麻下不同潮氣量機械通氣對顱內壓的影響.pdf

1、目的:1:不同潮氣量機械通氣對顱內壓的影響；2:乙狀竇內壓與蛛網(wǎng)膜下腔內壓的相關性。
　　 方法:擇期開顱手術患者30例，隨機分為A組常規(guī)潮氣量組12ml/kg;B組:小潮氣量組7ml/kg，在全麻下行間歇正壓機械通氣(IPPV)。根據(jù)血氣分析結果調節(jié)呼吸頻率將PaC02調至30-40mmHg，分別記錄于腰穿置管后(To)、頸靜脈置管后(T1)、切皮后(T2)、顱骨鉆孔后(T3)、去骨瓣后(T4)、剪開硬腦膜后(T5)、切除腫瘤

2、后(T6)、縫合硬腦膜后(T7)、術畢(T8)各時間點的乙狀竇內壓和蛛網(wǎng)膜下腔內壓、MAP（平均動脈壓）、HR（心率）、Pplat（氣道平臺壓）、Ppeak（氣道峰壓）、Pmean（氣道平均壓）、Rf（呼吸頻率），并于T1、T5、T8同時抽取乙狀竇靜脈血和抽取足背動脈血行血氣分析。
　　 結果:①AB兩組間T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8各時間點比較，常規(guī)潮氣量組(A)氣道峰壓(Ppeak)、平臺壓(Pplat)、

3、平均壓(Pmean)均高于小潮氣量組(B)，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，Rf顯著低于B組，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其余液體出入量、麻醉深度、電解質濃度、血氣分析指標等均無顯0著性差異(P>0.05)；②組間比較:AB兩組蛛網(wǎng)膜下腔內壓T0、T1、T5、T6、T7、T8沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，T2、T3、T4各時間點蛛網(wǎng)膜下腔內壓均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，而乙狀竇內壓除T1點外其余各時間點均有統(tǒng)計學意義(p<0.05

4、)；③組內比較:與TO比較，A，B兩組T1沒統(tǒng)計學意義(P>0.05)，其余各時間點蛛網(wǎng)膜下腔內壓均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；與T1比較，其余各時間點AB兩組乙狀竇內壓均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；④相關性:在剪開硬腦膜前，AB兩組的乙狀竇內壓和蛛網(wǎng)膜下腔內壓均有顯著的相關性，其相關系數(shù)為0.934，回歸方程Y=O.787X+1.657，但剪開硬腦膜后沒有顯著相關性，相關系數(shù)為-0.021?？p合硬腦膜后其相關系數(shù)為0.604，中度